顾建霞
江苏省兴化市妇幼保健院 江苏 兴化 225700
摘要：目的：分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果。方法：将本院收治的82例宫外孕患者进行随机、平均分组，时间来源为2020年3月－2021年3月，对照组采用（米非司酮），观察组采用（甲氨蝶呤+米非司酮），并针对临床效果进行对比分析。结果：观察组治疗宫外孕的治愈率为91%，对照组治疗宫外孕的治愈率为62%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组治疗后血β-HCG显著下降，B超盆腔包块明显缩小，组间对比差异较为显著（P＜0.05）。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕可以有效降低β-HCG水平、B超盆腔包块明显缩小，临床效果明显，治愈率高。
【关键词】：宫外孕患者；甲氨蝶呤联合米非司酮；临床效果
宫外孕病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂【1】。本文将进一步分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果，将本院收治的82例宫外孕患者进行随机、平均分组，时间来源为2020年3月－2021年3月，针对临床效果进行对比分析。将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
将本院收治的82例宫外孕患者进行随机、平均分组，时间来源为2020年3月－2021年3月。宫外孕患者入院时，询问其详细病史、停经日期、腹痛程度及时间，并及时对宫外孕患者进行妇科检查、尿常规、血液常规、B超、血β-HCG等检查。
对照组一共41例，年龄为24-35岁，平均年龄为（28.4±3.45）岁。停经时间为（41.3±19）d,包块大小（4.2±0.7）cm。异位妊娠次数为2次以上者共1例，次数为3次以上者1例，带节育环者2例。
观察组一共41例，年龄为23-36岁，平均年龄为（28.46±3.43）岁。停经时间为（40.3±19.6）d,包块大小（4.1±0.9）cm。异位妊娠次数为2次以上者共2例，次数为3次以上者1例，带节育环者5例。对照组与观察组一般资料比较（P值＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用（米非司酮），每天1次，每次200mg，连续用药五天。
观察组采用（甲氨蝶呤+米非司酮），肌肉注射甲氨蝶呤20mg，连续5d，在米非司酮的使用上与对照组一致。
1.3 评价标准
本次实验在将对比患者的治愈率。此外，记录血β-HCG指标、B超盆腔包块，将其纳入评估标准。
1.4统计方法
在本次实验中对数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用专业软件SPSS19.0进行具体的分析。进行了数据之间的t、x 2 检验，计量资料采用x±s表示，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
就本次实验的数据中来看，观察组治疗宫外孕的治愈率为91%，对照组治疗宫外孕的治愈率为62%，差异具有统计学意义。
此外，观察组治疗后血β-HCG显著下降，B超盆腔包块明显缩小，组间对比差异较为显著（P＜0.05），如表1所示。
.png)
3 讨论
宫外孕患者的致病原因大致分为以下几种：输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏【2】、卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管、术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量【2】、激素环境、胚胎移植时移植液过多、输卵管黏膜炎和输卵管周围炎等；在日常生活中，要学会正确的预防宫外孕，主要方法有：在月经期间，一定要注意卫生，防止感染。【4】并且作息要规律，禁吃寒凉食物，注意对腹部的保暖，定期做好妇科检查，谨遵医嘱。对于备孕阶段的女性，注意孕前检查。不打算怀孕的话需要做好安全避孕措施，避免意外怀孕，频繁流产对身体和子宫内膜是有伤害的。
就本次实验的数据中来看，观察组治疗宫外孕的治愈率为91%，观察组治疗后血β-HCG显著下降，盆腔包块明显缩小，两组之间对比明显。甲氨蝶呤在宫外孕的治疗中是最常见的药物，甲氨蝶呤主要作用是杀死胚胎，应用甲氨蝶呤后，胚胎就会被杀死。研究表明，甲氨蝶呤对治疗宫外孕有显著效果。本次甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果分析实验中，观察组口服100mg米非司酮，肌肉注射甲氨蝶呤20mg，通过表1可以观察到对比结果显著。有学者也进行了甲氨蝶呤的相关研究，提出甲氨蝶呤用量小于30mg/m2时，口服吸收良好，在1h-5h血药浓度达最高值，这与本次调研结果具有一致性【3】。本次实验中宫外孕患者通过口服米非司酮、注射甲氨喋呤杀死胚胎的活性，降低β-HCG值。
综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕可以有效降低β-HCG水平、B超盆腔包块明显缩小，临床效果明显【4】，治愈率高。
参考文献
[1]邱毅.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕用药效果初步观察与分析[J].今日健康,2016,15(9):145-145.
[2]杨庆彪,张婷,陆燕等.甲氨蝶呤联合米非司酮及宫外孕2号方加味治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(2):160-162.
[3]刘辛妍. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察[J]. 中国药房,2011,22(20):1874-1876.
[4]钟雪梅,钟优英. 观察米非司酮与甲氨蝶呤在宫外孕患者保守治疗中的临床效果[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(14):138-139.