郭杰安 胡丹
重庆市开州区精神卫生中心 重庆 405400
【摘要】目的：给予难治精神分裂症患者行氯氮平联合帕利哌酮治疗，分析其临床治疗效果。方法：选取时间范围2019年1月-2020年1月间，在我院精神科确诊为难治精神分裂症患者84例为对象，以随机数表法分成实验组，行联合药物治疗；参照组行单一药物治疗。记录并对比组间治疗效果。结果：护理前，实验组与参照组患者的数据对比均无差异性，即P＜0.05；行护理干预后，实验组患者的PANSS评分、TESS评分低于参照组；实验组患者不良反应低于参照组，数据比较具有统计学意义，即P＜0.05。结论：难治精神分裂症采用氯氮平联合帕利哌酮治疗后，能够改善患者的精神病症状，减少不良反应发生的几率。
【关键词】氯氮平；帕利哌酮；难治精神分裂症；PANSS评分；TESS评分；不良反应
医学上难治性精神分裂症指的是病程至少五年以上，且患者均正规足量使用2种以上的非典型抗精神病药进行治疗，且临床治疗效果并不显著的疾病[1-2]。一般情况下难治性精神分裂症疾病的治疗属于较为棘手的问题之一，且临床上应用氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果相对较好，能够使得患者的疾病得到有效改善，然而长期治疗后患者会出现不良反应，现阶段如何解决依然临床亟待解决问题，需要展开进一步研究[3]。鉴于此，本文选择1年来的84例难治精神分裂症患者为对象，旨在探究氯氮平联合帕利哌酮治疗的效果。详情如下所示：
1.资料和方法
1.1 临床资料
选取时间范围2019年1月-2020年1月间，在我院精神科确诊为难治精神分裂症患者84例为对象，以随机数表法分成实验组、参照组，组间均42例，实验组男20例、女22例，年龄介于25岁--40岁，均值（35.65±3.20）岁，均病程（7.50±4.65）年。参照组男26例、女18例，年龄介于26岁--41岁，均值（36.00±3.15）岁，均病程（7.55±5.00）年。对比实验组、参照组的临床资料等数据均无统计学意义，P>0.05，具有同质性。
纳入标准：84例患者与《精神病学》中的相关诊断标准具有一致性；患者及其家属均知晓此次研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：精神依赖以及药物依赖患者予以排除；对本研究中药物过敏患者予以排除；患有严重器质性疾病患者予以排除；之前有应用过本文药物治疗的患者予以排除；心电图异常患者予以排除。
1.2 方法
1.2.1 参照组
本组患者行单一氯氮平药物（批准文号：国药准字H43020571 生产企业：湖南洞庭药业股份有限公司）展开治疗，口服用药，初始剂量为一天1-2片，持续剂量维持用药治疗14天，随后需增加剂量，即一天16--24片。
1.2.2 实验组
本组患者行氯氮平联合帕利哌酮（批准文号 国药准字H20203266 生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司）治疗，其中氯氮平治疗方法与参照组相同，而帕利哌酮的初始剂量为一天一片；维持剂量治疗14天后需增加剂量，即一天1.5片。参与研究的两组患者均在治疗期间不再服用其他的抗抑郁、抗精神病药物，同样也不能采取其他治疗。
1.3 统计学分析
将氯氮平联合帕利哌酮治疗难治精神分裂症的相关数据输入SPSS23.0软件中，计量资料以“均数±标准差”进行表示，t检验；计数资料以百分比表示，以χ2检验。P＜0.05时存在统计学意义。
2.结果
2.1 组间患者治疗数据对比分析
护理前，实验组与参照组患者的数据对比均无差异性，即P＜0.05；行护理干预后，实验组患者的PANSS评分、TESS评分低于参照组，数据比较具有统计学意义，即P＜0.05。
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2.2 不良反应对比分析
对于不良反应而言，实验组患者占比9.52%；参照组患者占比38.09%；前者数据低于后者，P＜0.05有统计学差异性。
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3.讨论
难治精神分裂症在所有精神分裂症疾病中的占比大约为33%左右，且精神分裂症是一种累及行为、情感以及感知觉、思维的疾病，患病之后需长期用药治疗，同时此疾病病情复杂、难以治愈，单一药物治疗无法实现预期治疗目的，维持性医治之后依然存在少数病患无法得到控制的情况发生，为此需要采用联合用药治疗，以此提升治疗有效性[4-5]。在本文中，氯氮平属于应用较为广泛的一种精神疾病治疗药物，属于本二氮卓类的精神病药物，应用在临床中能够经多种途径发挥药效，虽然短期内能够起到一定的治疗效果，但是此药物服用后极易出现依赖性，使得粒细胞减少，并发症较多，继而使得患者预后恢复受到影响；帕利哌酮则属于一种新型抗精神病药，属于利培能代谢产物，应用在临床治疗中可以共同在多巴鞍性D2受体和5-羟色胺性2A受体上发挥作用，从而实现抗精神病的作用同时在此药单独运用的时候，其剂量的血药浓度相对比较稳定，不会经过机体肝脏细胞内色素酶代谢出体外，用药安全性相对较高。经研究得知：帕利哌酮和氯氮平联合治疗可以起到协同药物作用机制的作用，从而全面改善患者的临床指标，且对身体内分泌代谢影响轻微，能够显著提升治疗效果与生存质量[6]。
综上所述，采用药物联合治疗后，能够改善患者的精神病症状，减少不良反应发生的几率，对患者预后生活质量的提升具有重要意义。
参考文献：
[1] 李晓龙. 用奥氮平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果对比[J]. 当代医药论丛,2020,18(1):130-131.
[2] 宋欣欣,安琦,李玉焕. 氯氮平联合帕利哌酮治疗难治精神分裂症效果[J]. 中国继续医学教育,2019,11(28):128-130.
[3] 张艳. 氯氮平联合氨磺必利对难治性精神分裂症患者PANSS、TESS评分的影响[J]. 现代诊断与治疗,2020,31(3):366-367.
[4] 黄嘉伟,许宝洁. 氯氮平联合帕利哌酮治疗难治性精神分裂症的临床疗效[J]. 内蒙古医学杂志,2018,50(11):1356-1357.
[5] 马立强. 文拉法辛联合小剂量氯氮平对难治性精神分裂症患者的疗效及认知及社会功能影响[J]. 当代医学,2020,26(7):129-130.
[6] 王守宇. 氯氮平口腔崩解片联合丙戊酸镁缓释片对难治性精神分裂症患者治疗效果的影响[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(19):103-105.
郭杰安（1984-），男，汉族，籍贯：重庆市开州区，中级，学历：本科，单位：重庆市开州区精神卫生中心，研究方向：精神病学