郭祥丽
聊城市第二人民医院 山东省聊城市 252600
摘要：目的：为深入研究早发型与晚发型新生儿败血症的各项临床特点，为临床诊断治疗提供交流借鉴。方法：筛选某院中从2016年3月至2021年3月收治的败血症新生儿患儿300例，按发病时间分为早发型173例与晚发型127例。对临床治疗中的各项信息进行统计学分析。结果：将患儿的感染高危因素、临床特征、病原菌分布率及病死率、抗生素耐药性进行逐一统计。发现疾病感染的高危因素为早产、胎膜早破与窒息。早发型出现弥散性血管内凝血与心肌损伤的概率相对较高（P＜0.05）。早发型与晚发型败血症的主要致病菌不尽相同。结论：早发型败血症与晚发型败血症之间的各项信息指标均有不同程度的区别，有助于临床诊断与治疗中进一步应用。
关键词：早发型败血症；晚发型败血症；新生儿
引言
新生儿败血症隶属婴幼儿时期常见疾病，根据起病时间的不同而被划分为早发型与晚发型。前者临床症状往往不易被察觉，如果没能尽早治疗，将会严重威胁患儿生命安全。后者病死率相对较低，但治疗的同时还需注意并发症。因此新生儿败血症的治疗原则遵循早预防、早发现、早治疗为主。本研究将深入探究早发型与晚发型新生儿败血症的临床特点，现将内容整理报告如下：
一、基本数据与方法
1.1一般资料
筛选某院中从2016年3月至2021年3月收治的败血症新生儿患儿300例，按发病时间分为早发型173例与晚发型127例。早发型败血症患儿中男99例，女74例，出生时间在2至25天，均龄（13.2±2.7）天。晚发型败血症患儿中男76例，女51例，出生时间在3至24周岁，均龄（12.7±2.5）天。所有患儿均无除败血症外影响研究分析结果的疾病，通过对比两组患儿的年龄、性别、病理情况等数据，发现无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2分析内容
对300例患儿的临床数据进行分析，具体内容如下：一是感染高危因素、二是临床特征、三是病原菌分布率及病死率、四是抗生素耐药性。将统计所得到的数据进行归纳整理。
1.3统计学分析
本文将所有收集到的患儿临床相关数据借助SPSS20.0软件进行处理分析，在节省人工计算成本的同时提升计算的精确性与工作效率。用χ2进行检验，以概率%表示计数率。若P<0.05，则证明差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组患儿感染高危因素对比
综合数据来看，败血症的感染高危因素排名前三位依次为早产、胎膜早破、窒息。其中窒息在早发型中占比明显高于晚发型，皮肤感染在晚发型占比高于早发型（P＜0.05），其余因素并无统计学意义（P＞0.05）。详细数据见表1：
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2.2两组患儿临床特征对比
经过数据收集统计后，新生儿败血症患儿最显著的临床症状表现排名前三位的依次为贫血、发热、黄疸。早发型患儿出现DIC、心肌损伤的几率相比晚发型较高（P＜0.05），晚发型患儿出现化脓性脑膜炎的几率相比早发型较高（P＜0.05），患儿总病死率并无统计学意义（P＞0.05）。详细数据见表2：
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2.3两组患儿病原菌分布率及病死率
经由统计分析可得，早发型与晚发型败血症的主要致病菌不尽相同。详细数据见表3：
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2.4抗生素耐药性分析
针对几种容易致病的病原菌进行药敏试验，详细数据见表4：
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三、结论
婴幼儿免疫力较低，新生儿败血症通常在受细菌或真菌感染的情况下发生，依据发病时间的不同而被划分为早发型（出生72h内）与晚发型（出生72h后）。该病隐蔽性较强，如不尽快治疗容易引发并发症乃至造成生命危险。但值得注意的是，抗生素的大规模使用导致细菌的耐药性逐渐增强，病原体危害仍然不容小觑，这也是导致新生儿败血症发病率难以下降的重要原因之一，也正是因为如此，对两种类型的新生儿败血症进行科学诊断以及采取对应治疗措施具有一定的现实意义。
从研究结果来看，早产、胎膜早破、窒息是新生儿败血症感染的主要高危因素。研究资料中窒息在早发型中占比明显高于晚发型，表明在新生儿在分娩前以及分娩过程中出现窒息是导致早发型败血症的高危因素。皮肤感染在晚发型占比高于早发型，表明新生儿在产后需要警惕皮肤粘膜感染，以防止出生后患上晚发型败血症。从临床特征统计数据上看，当新生儿出现贫血、发热、黄疸的临床症状时，应注意查明是否患有败血症；研究中早发型患儿出现心肌损伤的频率相对较高，其原因可能在于样本数据中窒息患儿比例较高，而窒息又是导致心肌损伤的重要诱因；晚发型患儿出现化脓性脑膜炎的频率相对较高，结合致病菌分布数据可得出其与大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌侵入有关。从病原菌分布率及病死率上看，大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌是导致新生儿败血症感染的主要致病菌，而凝固酶阴性葡萄球菌等耐药性强的病菌紧随其后，这与抗生素的使用密不可分，因此要注意合理选择抗生素，避免致病菌出现耐药性。
尽管新生儿败血症发病率较高，但是在做好有效措施的前提下，还是可以做到及时预防的，比如对孕妇进行产前筛查，针对病灶使用预防性抗生素。在治疗方面，已有不少致病菌因抗生素的使用而出现耐药性，这一点从药敏试验分析数据中可以得出，因此需在结合患儿的临床症状以及致病菌药敏情况下，合理选用抗生素进行治疗，巩固治疗成果。
综上所述，早发型败血症与晚发型败血症之间的各项信息指标均有不同程度的区别，有助于临床诊断与治疗中进一步应用。
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