郭世燕1 ， 黄建波1
1新疆乌鲁木齐新疆军区总院心血管内科 新疆 830000
【摘要】目的： 探讨经皮冠状动脉支架植入术用于治疗冠心病的临床应用。方法：总结回顾在2017年11月至 2020年11月期间，在我院进行治疗的的690例冠心病病人，采用皮冠状动脉支架技术，植入患者血管当是进行治疗，整理分析研究患者的有关病历记录资料，然后对患者的治疗和恢复状况纳入到讨论研究中。结果：通过造影检查技术检测，在690 例冠心病患者中共植入715枚支架，植入成功682例，植入失败8例，支架植入成功率为98.84% 。值入失败的8例患者是因动脉严重迂曲，导致的导管后坐力没有达到预期效果，在值入支架的位置无法准确达到靶部位。结论：对于冠心病患者实施经皮冠状动脉支架植入术治疗，治疗的有效成功率较高，且有着并发症较少，总体安全性较高等优点，可以有效改善冠心病患者的心绞痛症状，值得临床推进应用。
【关键词】 冠心病；皮冠状动脉支架；植入手术；效果
冠心病是临床中比较常见的疾病之一。一般发生冠心病人员的年龄都比较大，而且患者的发病机率比较高，出现病死的概率也比较高，根据近几年的临床有关资料统计，发生冠心病的患病人数出现逐年增多，而且发病的人员渐渐朝着年轻化方向发展，这一现象值得引起我们的高度重视，通过有效手段来提升治疗效果。目前，在我国国内，医治冠心病通常主要的技术手段是介入方法医治。常用的经皮冠状动脉进行支架植入的技术，就是在传统介入手术的基础上延伸发展得来的，该方法有着成功效率高、失败风险性小的特点，能够有效预防及降低并发症的发生。本次通过将69例病人的治疗纳入探讨研究范围之中，其主要目的就是分析进一步观察经皮冠状动脉进行支架植入技术，在治疗冠心病方面的临床效果，结果显示，临床表现良好，现总结报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
总结回顾在2017年11月至 2020年11月期间，在我院进行治疗的的690例冠心病病人，其中男性有419人( 59.42% )，女性有281人（40.58% )；年龄为31至86岁，平均( 63.26 ± 9.48)岁，年龄大于70岁的有331例( 47.83%)，小于或等于70岁的有359例( 52.17% )；患有不稳定型心绞痛的患者326人(46.38%)，陈旧性心肌梗死的患者83人(11.59% )，稳定型心绞痛的患者88人(13.04% )，急性心肌梗死的患者205人(28.99% )；患有冠心病史的患者72例(10.14%)，糖尿病206例(28.98%)，吸烟272例( 39.13%)，高血脂225例(31.88%)，肥胖 143例(20.28%)，高血压311例(44.92%) 。
病例患者的早期临床表现及医学检查诊断结果均完全无明显医学差异且均符合冠心病的国家临床治疗诊断质量标准，所有病人和亲属都对本次研究目的和方法了解知晓，并在知情书签字确认。
1.2方法
在进行手术前的3天内，根据医生医嘱，给予病人口服阿司匹林（100 mg）和 氯吡格雷（75 mg）药物，每天一次。在手术进行中，在病人进行股动脉穿刺成功之后，在造影时使用肝素量为3000u，在进行冠状动脉支架手术时再注入5000至6000u，每小时追加注入1000u。在导管放置到位后，开展冠状动脉造影检测。通过情况下，A 型、B1型的病变病人直接实施支架植入手术。依据造影来判断确定所应用的球囊和支架。在支架植入之前使用1.5mm×20 mm的球囊进行扩张病变后，然后才可以进行支架植入。在手术后4小时，医护人员根据活化凝血的时间来确定拔管处理程序，并在以后的康复和治疗中，要长期口服用于冠状动脉支架手术后期维护的药物。冠状动脉支架手术是否成功的判定标准为: 在支架置入以后开展重复造影检查，支架在血管内得到充分扩展，残余狭窄部分小于20%，远端血流水平达到心肌梗死溶栓试验( TIMI) 血流Ⅲ级。
1.3 观察指标
对比冠心病患者的成功例数进行登记，观察冠状动脉造影状况、冠状动脉植入术状况，并根据西雅图心绞痛量表，对手术前后心绞痛的躯体活动受限程度、心绞痛发作、心绞痛稳定、治疗满意度和疾病认识程度等功能改善缓解情况进行对比评价。
1.4统计学方法
基本内容采用统计数据分析spss22.0版本主要采用专业统计数据分析处理软件数据实时分析进行数据实时分析,p<0.05为较好且具有较实用的综合统计学习和研究指导意义。
2.结果
在690例冠心病患者中共植入620枚支架，植入成功682例，植入失败8例，支架植入成功率为98.84% 。值入失败的1例患者是因动脉严重迂曲，导致的导管后坐力没有达到预期效果，在值入支架的位置无法准确达到靶部位。690例病人治疗前后评价对比，详见表 1 。
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3.讨论
冠心病是指病人出现心肌缺血缺氧及梗死等症状，实施冠状动脉支架手术，是当前医治冠心病的有效手段之一，因在技术的成熟，手术治疗中治疗成功率非常高。但由于患者的知识层面不同，对手术的常识和过程未能全面的了解，对手术的效果存在一定疑惑；担心冠状动脉支架手术的安全可行性，同时担心治疗费用高，后期需要药物治疗，使患者出现了疑惑、恐惧、悲观的不良情绪。冠心病为身心疾病，患者在治疗前后有时会发生部分心理问题。有关资料表时，沉重的心理负责会对手术后康复有着不利的影响。冠状动脉支架手术推广应用，使冠心病在医治方面实现了很大的跨越，确保血管畅通起到了积极作用，在一定的程度上，避免了冠状动脉旁路进行移植。同时，医生对患者的宣传鼓励，使患者全面了解冠状动脉支架手术，积极配合治疗，减少患者术的不良心理作用，对于预防并发症发生起到关键作用。由于在术前严格控制，手术中扩展充分和术后通药物开展抗凝抗血小板治疗，本次研究患者术后未发生支架血栓。
综上所述，在690 例冠心病患者中共植入715枚支架，植入成功682例，植入失败8例，支架植入成功率为98.84% 。治疗后患者评价得分好于治疗前，表明采有冠状动脉支架手术医治冠心病效果良好。
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作者简介：郭世燕，女，汉族，1983.4.19，硕士，主治医师，研究方向：冠心病诊疗，高血压，心衰，心律失常
通讯作者：黄建波，男，汉族，本科大学，主任医师，研究方向：冠心病、高血压、心衰、心律失常