李云翠
南涧县人民医院，云南 大理 675700
摘要：目的：对比治疗女性子宫肌瘤采取全子宫切除及次全子宫切除术对卵巢功能的影响；方法：选取2018年1月到2021年1月入院接受手术治疗的子宫肌瘤患者216例，将其随机分成两组，每组108例，对照组采取全子宫切除，观察组采取次全子宫切除，对比两组患者手术前后窦卵泡计数及并发症发生情况；结果：对照组手术前窦卵泡计数11.32±2.11，治疗后6.18±1.34，观察组术前窦卵泡计数11.38±2.99.术后变为8.88±1.04，术前两组患者窦卵泡计数差异不显著（P＞0.05），术后观察组显著高于对照组（P＜0.05），观察组术后并发症发生率8.33%，显著低于对照组的31.48%（P＜0.05）；结论：全子宫切除与次全子宫切除对于女性卵巢功能都有影响，但是次全子宫切除的影响更小，且术后并发症发生率更低，更加适用于临床治疗子宫肌瘤，值得推广使用。
关键词：全子宫切除；次全子宫切除；子宫肌瘤；卵巢功能；窦卵泡计数
前言：子宫肌瘤是女性最为常见的一种肿瘤疾病，严重影响女性的身体健康和生活质量，不过作为一种良性肿瘤，通过手术的方式具有非常不错的治疗效果[1-2]。常见的应对子宫肌瘤的手术包括腹腔镜下子宫切除术、经腹子宫切除术等[3]，而子宫切除根据手术实际情况，又可分为全子宫切除和次全子宫切除两种[4-5]，本次研究对比了上述两种经腹切除治疗方式对患者卵巢功能的影响，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月到2021年1月入院接受手术治疗的子宫肌瘤患者216例，将其随机分成两组，对照组108例，年龄36-58岁，平均年龄（45.23±4.59）岁，病程3个月到2年不等，平均病程（13.64±2.19）个月，67例为多发性子宫肌瘤，41例为单发性子宫肌瘤；观察组108例，年龄33-59岁，平均年龄（45.33±4.12）岁，病程3个月到2年不等，平均病程（13.33±2.23）个月，67例为多发性子宫肌瘤，41例为单发性子宫肌瘤。经过统计学分析，两组患者的年龄、病程、子宫肌瘤发病类型的差异并不显著，对于研究结果没有没有，没有统计学意义（P＞0.05）。
本次研究选择的研究对象，均为确诊为子宫肌瘤的患者，所有患者的各项指标均符合手术要求，排除围绝经期者，排除合并恶性肿瘤者，排除一年内服用过甾体激素类药物者，排除患有严重认知功能障碍或精神疾病患者，本次研究的所有内容均已详细告知患者及其家属并取得签字同意，本次研究经医学伦理委员会同意后进行。
1.2方法
对照组采取经腹全子宫切除术，施硬膜外阻滞麻醉后，仰卧位切开腹壁，根据腹腔情况，提拉子宫并处理血管、膀胱、附件、韧带，结扎远端血管后，切开阴道前壁，切除子宫后依次将阴道、盆腔腹膜、腹壁缝合，取出阴道纱布。
观察组患者采取经腹次全子宫切除术，前期处理工作同对照组，提起圆韧带后，处理血管、膀胱、附件，于子宫峡上方1厘米处，处理好附近动静脉血管，向下切除子宫体后，复位宫颈，缝合宫颈、阴道及腹壁创口。
1.3观察指标
1.3.1窦卵泡计数
窦卵泡内包含一个不成熟的卵子，在未来能够发展成熟，是女性卵巢功能的重要体现，通过超声检查能够对女性窦卵泡数量进行估算，在正常值范围内，数量越多，证明女性卵巢功能越好。
1.3.2术后并发症发病率
常见的子宫肌瘤术后并发症包括恶心呕吐、皮下气肿、下肢静脉血栓、阴道感染等，统计发生术后并发症的病例数，并发症发病率=并发症发病病例/总病例*100%。
1.4统计学方法
本次研究涉及的所有数据，均使用SPSS22.0统计学软件进行处理和分析，其中计量资料以（平均数±标准差）表示，以t检验独立性，计数资料以百分数表示，以c2检验其独立性，组间差异以假设性检验概率P值检验，当P＜0.05时，接受假设H0,认为组间差异对研究结果产生了影响，具有统计学意义。
2 结果
2.1 窦卵泡计数
对两组患者术前、术后一个月的窦卵泡计数进行统计，结果如下表1所示：
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通过上表中的数据可知，两组患者术前窦卵泡计数水平差异不大，术后都有下降，但对照组下降的更为显著（P＜0.05）。
2.2 术后并发症
对两组患者术后并发症的发生情况进行统计，结果如下表2所示：
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通过上表中数据可知，观察组术后并发症发病率8.33%，显著低于观察组的31.48%（P＜0.05）。
3 讨论
子宫切术手术对于女性卵巢功能会产生影响，严重时甚至可能造成卵巢功能衰竭[6-7]，本次研究中发现，采用次全子宫切除术治疗子宫肌瘤，对患者的卵巢功能影响更小，并发症发生率更低，值得临床推广使用。
参考文献
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