路俊霞 李艳君 赵楠 张陈花
解放军第947医院 新疆喀什疏勒县 844200
摘要：高原地区由于本身的地理环境、气候、含氧量等都比较特殊，在临床血液的保障这方面有着较大困难，医疗救治中，血液的保障及时、有效，都会影响着战伤救治时的最终质量。总结过往历史，从汶川地震的血液保障情况分析，建立一个科学有效、配置合理的野战血站有着重要意义，能够最大程度上提升血液的保障效率，进而提升抢救效果。
关键词：高原地区；野战血站；运作；思考
野战血站基本任务就是接收军队采供血机构前送的血液，在紧急情况下进行应急采血，做好相关的检查与登记工作，保障血液的质量与安全[1]。另外，还可以用来向保障区域内的救治机构进行血液的发放。因此，是一种重要医疗卫生机构，需要建立相关制度，完善技术条件，才能更好地进行运作，为医疗机构提供方便、及时、安全的服务。
1.关于野战血站的编配问题
①野战血站可以从高原地区现有的军队血站中进行挑选，如果人员不足，可从其他地区进行派遣，组建一个全新的野战血站。②关于组成：野战血站作为医院的一个分支进行独立运作，由医务部门的副主任等人员来担任血站的负责人，一个血站通常由10余人组成，要设置对应的指挥组（是整体流程的引导人员）、送血组（负责将血液进行运送的人员）、仓库储备组以及质控组（对血液质量进行把控的人员）等等，由专业人员各司其职[2]。③需要批量应急采血时，野战血站专门配置有三名护士来进行应急采血任务。④血站内部要设置有专门的储血冰箱、运血箱、以及配套的采供血耗材等等，最大程度上保障血液的储存、运输等基本问题。⑤血站内部的保卫、通信以及基本的生活保障，都是对应的野战医院进行协调、负责，以保障血站的正常运作。
2.重视野战血站保障能力建设
①需要注重野战血站自身的机动能力建设，最好是根据实际情况不断进行血站位置的调整，所有储存的血液和设备由专门的车辆进行承载，能够迅速进行调整。②要提前做好预防措施，可以适当的增加配置的数量，当遇到交通不畅、设备损坏、气候条件恶劣等等情况下，都能够及时采取防范方案中的对策进行解决。③血站的指挥人员能要具备比较精准的预测血液保障的能力，由于高原地区的位置特殊，进行输血时也要防止出现水肿等情况[3]。④要适当加强送血力量：由于特殊的地理环境，血液保障其实是一项艰难的挑战，保障单位可能离血站的距离较远，甚至达到了几十、数百公里。因此，要加强送血力量，针对于过于偏远的地区，可以考虑更科学性的方式进行送达，例如采用陆运及直升机空运向结合的方式，向前方救治机构投送血液，提高运送效率。⑤要重视血液在保存和运送过程中，冷链的保持，在温度过低的条件下，要对血液进行恒温保存，避免冻结。
3.强化落实野战血站相关勤务准则
①具备健全的工作制度，通常包括了值班制度、考核制度、请求报告制度、物资管理制度、人员管理制度、血液管理制度、血液质量保障制度以及血站信息管理制度等等。每一项制度都要完善细节，保障血站能够平稳运作。②要制定标准化的操作流程，血液的质量最为关键，而其运输、储存时的动作都会造成影响，因此要特别制定血液方面的工作流程，包括了血液接收流程、储存流程、储运血箱操作流程、制冰机操作以及应急情况下采血时的标准化操作等等，通过上述标准的制定，最大化保障血液质量。③要制定全面化的保障方案：包括了后勤、通信等生活方面的保障、紧急供血预案、紧急情况下的采血预案、血站的调整、布置等预案工作。④在人员上，也要做好明确职责任务，不同区域、不同级别的人员各司其职[4]。
4.提升血站自采自检能力
提高高原地区野战血站的自采自检能力非常有必要。关于血液的采集和检验时，需注意以下几项：①重视手卫生（洗手或是进行手消毒），②准备一个一次性塑料采血袋，检查其完好，在血液注入前要用碘伏棉签进行清理，③采集时，也要进行皮肤消毒，防止外界环境造成的污染，④采血时将采血针刺入静脉，利用真空压力的原理来抽取，在操作时候也要保障无菌环境下进行，⑤血液采集后，尽快放入恒温存储设备进行收集。⑥在人力资源方面，最好是配备一名具有血液检验经营的工作人员，再加上专业化的检测设备，保障其检测的准确性，应该还要配备专职采血的护士，来保障来血液来源困难时的情况下，维持基本的供血需求，进而能够保障野战血站的运作稳定。
5.重点供应0型血
众所周知，O型血是常见血型的一种，又被称作是“万能型血液”，通常情况下，O型用处广泛，因此在一般的血库或是医院中，对O型血液的含量要求最多[5]。因此，在高原地区的野战血站中，在血型的配置上，也要重视O型血的配置，要占据很大一部分比例，可以是全红或是红细胞悬液，尽量不要超过一半以上的其他血型的血液。首先，野战血站应制定相关的血液接收、存储、发放制度，质量合格的血液按照先进先出的原则进行更换。
结语
高原地区野战血站一直都是一项关键性的医疗机构，由于其本身地理条件、气候等多方面的特殊性，因此，其运作和管理就有了更高的要求，要保障野战血站的顺利运作，必须明确其编制，从组织建设、装备物质、保障能力和制定相关勤务标准等多方面出发，优化人员组合，将制度、物资等多方面落实，才能更好地提升血液保障能力，保障高原地区的野战血站顺利运作。
参考文献
[1]吴晓艳,赵铁民.低离子凝聚胺技术在高原地区临床输血检验中的应用价值[J].陕西医学杂志,2020,49(09):1182-1184+1194.
[2]葛旭辉.探讨青海高原地区血小板汽车长途运输时的冷链控制[J].临床血液学杂志(输血与检验),2018,31(04):641-642.
[3]李森,刘媛,龙在云,王海燕,高洁,王永堂,严军,杨策.高原环境下伤病诊治现状与挑战[J].中华诊断学电子杂志,2020,8(03):150-153.
[4]曾东风,王劲.高原环境下创伤后凝血功能异常与创伤性凝血病[J].中华诊断学电子杂志,2020,8(03):168-170.
[5]陈玉燕,连晓征,陈惠民.血站采血过程中关键控制点对血液质量安全的重要性[J].中国卫生标准管理,2020,11(15):131-134.