马奉翠
山东省临沭县曹庄镇中心卫生院护理科，276704
摘要：目的：探讨个体化营养膳食指导对2型糖尿病患者血糖的影响。方法：对我院2020年1月~12月间接收的106例2型糖尿病患者作出回顾性分析，根据护理方案不同分为观察组56例与对照组50例。对照组采取常规健康指导，观察组在此基础上实施个体化营养膳食指导，比较两组患者血糖控制情况。结果 治疗前，两组FPG、2hPG以及HbA1c水平比较无显著差异性（P>0.05）；治疗后3个月，两组FPG、2hPG以及HbA1c水平有所下降，但观察组各项水平均要低于对照组（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者实施个体化营养膳食指导有利于进一步稳定其血糖水平，对于控制其病情发展具有积极的作用。
关键词：个体化营养膳食；2型糖尿病；血糖
在2型糖尿病患者治疗过程中，除了要求患者按照医嘱合理用药外，饮食控制也至关重要。然而部分2型糖尿病患者在饮食方面不够科学，甚至存在不良饮食习惯，可能会影响血糖稳定性[1]。因此在2型糖尿病患者治疗期间需要对其进行适当饮食指导，维持膳食平衡。我院对56例2型糖尿病患者采取了个体化营养膳食指导，效果较优，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：选入患者均符合2013《中国２型糖尿病防治指南》有关2型糖尿病诊断标准[2]，知晓研究内容，自愿配合研究。
排除标准：严重糖尿病并发症者如糖尿病病足、糖尿病周围神经病变、酮症酸中毒者；药物过敏者；心、肾等器官功能严重障碍者。
对我院2020年1月~12月间接收的106例2型糖尿病患者进行回顾性分析，根据护理方案不同分为观察组56例与对照组50例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），见下表1所示：
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1.2方法
?两组患者给予常规药物如阿卡波糖、达格列净、二甲双胍等治疗。对照组予以常规健康宣教，向患者讲解2型糖尿病特点、致病原因、日常生活注意事项以及按医嘱服药的重要性。同时指导患者自我测定血糖方法，一旦发现血糖明显波动，及时来院复查，对治疗方案进行适当调整。
观察组在上述基础上实施个体化营养膳食指导：（1）掌握患者日常饮食习惯。护理人员与患者进行密切沟通，充分掌握其日常饮食情况，指导患者在控糖基础上实现膳食平衡。（2）协助患者调整饮食方案。指导患者计算每日能量消耗，根据2型糖尿病每日能量系数大致算出患者每日能量消耗水平，根据其能量消耗对膳食营养进行调节。日常蛋白质摄入量范围为80~100g，脂肪摄入量范围为50~60g，碳水化合物摄入量范围为200~240g[3]。同时要求患者做好日常血糖监测，准确记录相关数据，绘制血糖波动曲线。结合曲线变化情况再对患者日常饮食计划作出阶段性调整。（3）制定个体化饮食食谱。充分了解患者口味偏好，在保持正常营养摄入的前提下，结合患者口味偏好，为其制定个体化饮食食谱。主食可多选用馒头、面包、麦片、面条、豆包、杂粮粥，每日食用1个鸡蛋，宜食用水煮鸡蛋或鸡蛋羹，尽量不吃煎鸡蛋或鸡蛋饼，以控制油脂摄入量。若患者出现乳糖不耐受，可采取低乳糖奶及奶制品代替，如酸奶、奶酪、低乳糖等。凉拌菜可多食用黄瓜或西红柿。晚餐需要补充蔬菜及杂粮，可食用糙米、全麦食物，配以适量水果、蔬菜。睡前喝1杯牛奶或食用几片苏打饼干。另外，奶制品、肉蛋、油脂、蔬菜类、大豆、水果等不同类型食物根据其热量进行转换，以维持膳食平衡。
1.3观察指标
干预后3个月，比较两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。
1.4统计学分析
研究涉及数据以EXCEL2019录入，以SPSS 22.0进行统计学分析，计数资料表示为[n(%)]，行χ2检验；计量资料表示为（x±s ），行t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
治疗前，两组FPG、2hPG以及HbA1c水平比较无显著差异性（P>0.05）；治疗后3个月，两组FPG、2hPG以及HbA1c水平有所下降，但观察组各项水平均要低于对照组（P<0.05），见下表2所示：
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3.讨论
目前2型糖尿病并无根治方法，需要患者长期服用降糖药物控制病情发展。在2型糖尿病患者药物治疗期间，也要注意饮食控制，通过饮食疗法配合药物治疗稳定血糖波动。然而一些2型糖尿病患者在饮食方面缺乏认知，不能主动约束自身饮食行为，可能会影响实际疗效[4]。
本次研究观察组采取了个体化营养膳食指导，结果表明治疗后3个月，两组FPG、2hPG以及HbA1c水平有所下降，但观察组各项水平均要低于对照组（P<0.05），与其他报道结果一致[5]。个体化营养膳食指导以“个体化差异原则”为导向，结合患者病情以及实际饮食情况给予其针对性建议。通过相关教育及指导，让患者注重饮食控制，稳定血糖水平[6]。在护理人员协助下，为患者制定个体化饮食食谱，设置科学的膳食营养比例，并采取食物交换法维持膳食平衡。另外，指导患者自行测定血糖，并绘制血糖变化曲线，再结合其血糖水平变化对其饮食方案进行动态调整，控制其病情发展。
综上所诉，对2型糖尿病患者实施个体化营养膳食指导有利于稳定患者病情发展，避免患者出现血糖波动。
【参考文献】
[1]程文芸.个体化营养膳食指导对2型糖尿病病人自我管理及血糖控制效果的影响[J].全科护理,2021,19(12):1660-1662.
[2]刘俊峰.饮食指导与健康教育在社区2型糖尿病患者护理中的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(34):160+166.
[3]周丽杰.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].中国医药指南,2020,18(12):257-258.
[4]赵艳.饮食指导卡对2型糖尿病患者饮食护理的观察[J].心理月刊,2019,14(23):108-109.
[5]王玉清.医学营养干预结合血糖控制指导对2型糖尿病的影响[J].糖尿病新世界,2019,22(19):139-140.
[6]马淑琴.个体化营养护理干预改善2型糖尿病病人糖脂代谢的探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(07):82+97.