王世新
金堂县中医医院 四川成都 610400
【摘要】目的：观察分期针灸治疗周围性面瘫的临床疗效。方法：我院2019年6月-2020年6月收治的64例周围性面瘫患者为本次研究对象，按照是否开展分期针灸治疗将患者分为对照组（32例：未开展分期针灸治疗）与实验组（32例：开展分期针灸治疗），比较两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率（96.88%）明显低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:周围性面瘫患者分期针灸治疗效果显著优于未开展分期针灸治疗。
【关键词】分期针灸治疗；针灸治疗；周围性面瘫
周围性面瘫的发生与面部受凉、免疫力减弱、茎乳孔内面神经感染等因素有关，在上述因素作用下患者出现口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状，流行病学调查显示该病中青年男性发病率略高于女性，该病临床治疗的原则为促进面部炎症吸收、改善面部血液循环[1]。周围性面瘫中医相关典籍中无该病病名，中医将其归属于“中风”范畴，认为本病的发生是由于脉络空虚、风寒邪气乘虚入里，困阻经气、经脉失养所致，中医针灸治疗为传统治疗方法，近些年，部分医学研究者提出开展分期针灸治疗以提升治疗效果[2]。本次研究比较我院2019年6月-2020年6月64例未开展分期针灸治疗以及开展分期针灸治疗周围性面瘫患者治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组开展分期针灸治疗的32例患者中男（n=16）、女（n=16），年龄区间为：23岁～52岁、平均（41.32±1.32）岁。对照组未开展分期针灸治疗的32例患者中男（n=17）、女（n=15），年龄区间为：21岁～51岁、平均（41.34±1.31）岁。两组患者男女比例、平均年龄等基础资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）本次研究对象均出现口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状，结合患者头部MRI、CT等影像学检查确诊周围性面瘫。（2）本次研究对象在获知本次研究目的后均表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除非首次周围性面瘫入院治疗患者。（2）排除合并脑卒中、脑外伤等其他颅脑疾病致患者面瘫。（3）排除合并精神病史患者。（4）排除合并全身皮肤、血管疾病患者。
1.3方法
1.3.1对照组常规不分期针灸治疗，选取患者阳白（前额瞳孔直上、眉上1寸）、迎香（鼻翼两旁凹陷处）、地仓（口角外侧，上直瞳孔）、颊车（下颌角前上方，耳下一横指）等穴位，阳白平刺0.5-0.8寸，迎香斜刺0.2-0.3寸，地仓直刺0.2寸，颊车直刺0.3-0.5寸，上述穴位针灸得气后置针30 min，每隔15min行针一次，每天针灸治疗1次，连续针灸治疗7天为一个疗程，持续治疗三周。
1.3.2实验组行分期针灸治疗，①急性期治疗:发病时间1周内，选取下关（颧弓与下颌切迹凹陷处）、阳白等穴位实施针灸治疗，阳白取穴位置以及针灸方法均参考对照组，下关直刺0.5-1.2寸，每次针灸20-30 min。②静止期:发病时间后2-3周，选取地仓、阳白、内庭（足背第2、3跖骨前方凹陷处）等穴位针刺，地仓、阳白取穴位置以及针灸方法均参考对照组，内庭斜刺0.5-0.8寸。③恢复期治疗:发病后3周以上，针刺合谷穴（手背第1、2掌骨间），直刺0.5-0.8寸。上述患者均每日针灸治疗1次，针灸得气后置针30 min，每隔15min行针一次，各期分别针灸治疗7天，连续治疗三周。
1.4观察指标
结合House-Brackmann分级比较两组患者治疗三周预后情况，若患者口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状均消失，House-Brackmann为I级，则表示治愈。若患者口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状均明显缓解，House-Brackmann为II级，则表示显效。若患者口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状未明显改善，House-Brackmann为III-IV级，则表示无效。总有效率=治愈率+显效率。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果中相关计量数据，（%）表示形式的相关计量数据用χ2检验，（±s）表示形式的计量数据用t 检验，P值<0.05表示数据有统计学意义。
2结果
两组患者治疗效果，具体情况（见表1），实验组患者总有效率比对照组高。
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3讨论
周围性面瘫常规针灸治疗过程中选取阳白、迎香、地仓、颊车等穴位，其中阳白针刺可祛风清热、清头明目，迎香针刺可疏风散表、通络止痛，地仓针刺具有祛风止痛、舒筋活络的作用，颊车舒筋通络、祛风散寒。近些年，我们国家部分医学研究者提出开展分期针灸治疗，结合周围性面瘫患者病程可将其分为急性期、静止期、恢复期，分期针灸治疗与常规针灸治疗相比，体现了中医同病异治的思想，同一疾病根据不同时期病情特点实施对症治疗[3]。周围性面瘫急性期患者风寒邪气入里，此时针刺下关、阳白穴在祛风清热的同时，下关穴针刺可激发足阳明胃经之气，使足阳明胃经气血有效运行头面部，改善面部血液循环，从而提升治疗效果。静止期选取地仓、阳白、内庭等穴位针刺，地仓可通络止痛，内庭归于足阳明胃镜，针刺该穴可清涤胃火，防止周围性面瘫患者邪气入里化热，进一步加重患者病情。恢复期周围性面瘫患者正气耗伤，针刺合谷穴以激发人体正气，同时扶正祛邪以促使患者面肌功能尽快恢复至正常水平[4]。
本次研究显示实验组患者总有效率比对照组高，综上所述，周围性面瘫患者分期针灸治疗有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1] 吾云其其格. 分期针灸治疗周围性面瘫效果评估及护理体会[J]. 中国保健营养,2020,30(33):212.
[2] 田育香. 周围性面瘫患者针灸分期治疗58例[J]. 云南中医中药杂志,2019,40(1):57-58.
[3] 王蓉,冯秀永,林佳. 中药结合针灸对周围性面瘫分期治疗的临床研究[J]. 内蒙古中医药,2019,38(2):67-68.
[4] 余时胜. 针灸分期治疗周围性面瘫的观察及临床评价[J]. 中国医疗器械信息,2018,24(18):130-131.