王维燕
三台县人民医院 621100
摘要：流行数据调查指出，心血管疾病患病率呈明显递增趋势，其中，室性心律失常是典型疾病。心律失常患者有强烈心跳感，且容易合并头晕、胸闷以及乏力、心绞痛等症状，影响日常生活，甚至构成生命安全威胁。如何控制和改善患者的症状体征，是心律失常患者治疗、提高患者生活质量的关键。临床工作中发现，胺碘酮联合美托洛尔在缓解患者室性心律失常症状方面效果显著，本文进行试验研究。
关键词：心血管内科；心律失常；临床特点；治疗分析
前言
心律失常属于临床心血管内科常见的心脑血管疾病之一，引发该病的因素较多且复杂，而急性心肌梗死就是导致心律失常其中一种高危因素。患者一旦发病会出现心脏跳动感不强现象，同时伴有乏力、头晕以及胸闷等病症表现；心脏跳动幅度较大的患者则会有心悸、心慌的表现，更甚者会导致患者发生晕厥、持续性心绞痛以及黑蒙等，病情程度严重的患者会直接引发急性心肌梗死，从而加大死亡的风险。临床心血管内科治疗心律失常主要是以药物控制为主，防止病情加重，促进患者病情尽早恢复。今天我们针对心血管内科心律失常的临床特点及其治疗进行探讨。
1临床特点
不少存在心血管内科疾病的患者都会有心律失常的临床表现，如果治疗不够及时，患者的血流动力系统将会处于不正常的状态，原本就存有的心肌缺血的问题也会变得更为严重，同时形成心力衰竭的严重情况，患者的安全风险水平提升，死亡率增加。为了有效救治心血管内科疾病的患者，必须加大对心律失常症状的关注，如果发现有患者存在这种临床表现，必须要立即针对患者形成治疗方案，借此来切实地控制其病情。
（1）窦性心律失常：窦性心律失常患者心跳频率会出现过快、过慢或者是节律异常等现象，我们将其称之为窦性心律失常。
（2）期前收缩：临床上将期前收缩称之为早搏，主要指的是心脏提早出现了异位搏动。根据不同的起搏部位又将其细分为室性早搏、房性早搏以及房室交界区性早搏。一般情况下，正常人也发生早搏，这主要和精神压力、喝酒、吸烟等因素相关；另外也会发生在相关心血管疾病、电解质紊乱的患者身上发生，其次患有心脑血管疾病患者在进行心导管检查或是服用洋地黄和奎尼丁等药物时也会发生早搏。
（3）阵发性心动过速：阵发性心动过速指的是出现阵发性心动过速，而又整齐的异位心律。根据不同的起搏部位又将其细分为室性阵发性心动过速、房性心动过速以及房室交界区性心动过速。室性阵发性心动过速患者因为心脏排血量骤降容易引起心力衰竭、心绞痛等；房性心动过速室上性心动过速患者会出现心悸、头晕以及胸闷等病症表现。
（4）扑动与颤动：主要指的是心室整体收缩能力障碍，从而被各部心肌快而不协调的颤动所代替，甚至超过阵发性心动过速。
（5）房室传导阻滞：其主要指的是心脏受电激动传导的影响，导致心房和心室之间的电激动传导受到阻滞。根据不同程度的阻滞情况，又将其细分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。
2临床治疗
（1）窦性心律失常：针对窦性心动过速应进行对症治疗，必要时可应用β受体阻滞剂或者是镇静剂；窦性心动过缓则应用阿托品，无用药治疗无效则予以心脏起搏器辅助治疗；一般情况下，窦性心律不齐不予以特殊治疗。
（2）期前收缩：偶尔发作的患者不需要进行治疗，如反复发作且病状情况较为明显则予以用药控制。房性早搏应用异搏定；室性早搏应用奎尼丁或是心律平；因为急性心肌梗死所引发的室性早搏则应用利多卡因；因为洋地黄引发的频发性早搏应谨慎用药，或是直接停药；在应用利尿剂治疗时应注意低钾血症引发的室性早搏。
（3）阵发性心动过速：阵发性室上性心动过速应应用机械兴奋迷走神经法进行治疗，治疗过程中应密切监测患者病情变化情况，如有异常立即停止治疗；应用上述治疗方法无效的患者则应用异搏定、西地兰治疗。
（4）扑动与颤动：对急性发作的患者应密切监测各项生命体征，观测患者有无出现呼吸苦难以及心绞痛等病症表现，遵医嘱予以用药和电除颤器；慢性房扑则应用洋地黄，急性则选用体外同步直流电复律；为了避免患者出现心房内血栓的情况，慢性房颤患者应用小剂量阿司匹林，如若心房突然扩大，心房内发生血栓的情况应实施终身抗凝治疗。
（5）房室传导阻滞：Ⅰ度患者无需要特殊治疗；Ⅱ度患者如心室率为40次/min则应用阿托品或是异丙肾上腺素；Ⅲ度患者如果QRS波群时限小于0.12s，同时心室率为40次/min，血流动力学无异常的情况下可以不予以处理，密切观察变化；如心室率小于40次/min，且伴有血流动力学无异常的情况，则将异丙肾上腺素稀释后进行静脉输注治疗，必要时对其安置临时起搏器。
3讨论
在社会经济快速发展背景下，人民生活、工作以及饮食等发生改变，加上环境恶化、人口老龄化等因素影响看，导致心血管类疾病发生率不断提高。临床中常见的心血管疾病为心肌梗死、冠心病以及心率衰竭等，其中心肌梗死疾病最为严重，会诱发患者出现心律失常，一旦出现心律失常会出现心房颤动、心室停顿，严重会造成心脏骤停。此外，患者出现心律失常后室壁会出现不同程度的增厚，最终引发左心室舒张压升高，导致患者心脏重构。造成患者出现心律失常的因素比较多，包括运动、高血压、风湿性心脏病、药物作用以及脑卒中等，患者出现该疾病时的典型表现为心悸、出汗、乏力以及晕厥，并伴有视力模糊、气促、呼吸困难等表现，需要及时对患者实施治疗，避免出现心力衰竭、心肌缺血，甚至猝死。临床治疗心律失常疾病多运用常规治疗方式，主要是使用血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等药物，总体使用效果佳。不过，患者服用该药物后，会出现头痛、呕吐以及血压降低等不良反应。
结语
上述为本文关于心血管内科心律失常的临床特点及其治疗的总结，希望能帮助到心律失常患者。对于心律失常患者来说应及时采取措施进行对症治疗，切勿耽误病情，并发更为严重的心脑血管疾病。
参考文献
[1]康峰.心血管内科心律失常患者的临床特点及治疗体会[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（3）：111.
[2]蒲万刚.心血管内科心律失常患者的临床特点以及治疗效果研究[J].饮食保健，2018，5（40）：41-42.
[3]刘书娟，段彬彬.中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床特点[J].心理医生，2017，23（6）：78-79.