王芷倩
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摘要：临床药学是一门医学和药学相互结合的综合学科，主要服务对象是病人、医生、护士等，需要药师参与研究临床药物治疗，其目的是提高药物治疗的合理性。临床药学教育的目标是培养学生可以参与临床药物治疗方案、且具有良好人文素质和沟通能力的应用型人才。由于临床药学是一个实践性学科，我国专业型临床药学研究生培养仍处于摸索阶段，绝大多数院校培养模式与学术型学位差异不大，因此使得临床药学研究生毕业后无法胜任临床药师工作。如何让专业型临床药学研究生在毕业后能够担任临床药师的工作，是许多专业型临床药学硕士毕业生面临的共同问题。
关键词：临床药学；研究生；培养策略；教学方法
引言
临床药学是指基础药学与临床用药有效结合，以患者为中心，对患者实施药学服务和药学监护，并开展药物治疗的临床实践与研究工作，以保障患者合理用药的综合性应用型学科，是药学学科重要的组成部分。随着我国医疗卫生事业的深入改革，临床药学发展逐渐向以患者为中心实施药学服务和监护阶段转变，以指导患者合理用药的临床药学成为医院发展的重点对象。为加快培养临床药学高素质人才，适应医疗机构开展临床药学工作需要，临床药学高等教育尤其是硕士研究生阶段的深层次教育成为必不可少的一环。
1国内外临床药学专业硕士研究生培养现状
临床药学教育最早在美国开始实施。1957年，美国密西根大学药学院的DONALD教授首次提出六年制药学博士学位教育（doctorofpharmacy，Pharm.D.）。Pharm.D.是美国药学教育的唯一模式，也是美国执业药师唯一的准入学历资格，该模式已在加拿大、澳大利亚、英国等发达国家普及。Pharm.D.学位教育学制包括”4+2”和“2+4”两种模式，前者是指通过4年药学本科教育获得药学学士学位，再接受2年临床医学教育和临床实践；后者是在美国任一大学接受2年的综合基础教育，达到药学院要求的课程学分后，经考核合格，方可进入药学院接受4年专业教育。我国临床药学发展经历了3个阶段：以医院被动服务为主的临床药学阶段、从临床药学到药学服务的过渡时期和以患者为中心的监护阶段。多年来，我国药学高等教育重视药学基础型人才的培养，却忽视了临床药学实践技能型人才的培养。1989年，四川大学华西医学中心（原华西医科大学）招收了第一批临床药学学生，后于1998年又停止了招生。2005年，临床药学又重新恢复招生。2012年，临床药学再一次进入《教育部普通高等学校本科专业目录》。截至2017年，共有42所医学院校开展5年制临床药学本科专业，每年招生2000余名，其中11所院校开展了临床药学博士研究生教育，24所院校开展了硕士研究生教育。然而，目前临床药学的培养数量与医院临床药师的需求量仍相距较远。
2专业型临床药学研究生的培养策略
2.1优化生源，细化专业
临床药学是一门实践性比较强的学科，因此，在专业型临床药学研究生招生过程中，需要注重生源的专业知识、实践经验和沟通能力，以便经过3年研究生培养具备开展临床药学工作的能力。临床药学是一门独立学科，需要理论与实践相结合，包括很多方面的知识与内容；临床药师只有在专业方面有所造诣，才会得到临床医学专家认可。因此，要想把专业型临床药学研究生培养的更好，必须详细划分专业，才能更早培养出专业技能高、为患者提供优质药学服务、与临床沟通能力强的临床药师。可以借鉴外国细化专业经验，将临床药师可划分为：ICU临床药师、肠外肠内营养临床药师、内分泌临床药师、消化内科临床药师等。
2.2加强创新型临床药学学科建设
随着我国卫生体制改革的深入，社会对合理药品的需求与临床药理学发展不平衡、不足的矛盾日益明显。临床药理学的发展应着眼于医院药理学的目标，结合临床药师制度，促进临床药理学和患者服务。临床药理学应重视与药物应用密切相关的领域的研究，加强生物药理学、临床药理学、临床药理学和临床治疗学的研究，积极发展药物流行病学、医药经济学、循证药理学等研究领域从学科理论体系、研究方法和临床实践出发构建临床药理学学科是一项艰巨的任务，也是不断完善的过程。高校应在多学科框架内，将临床药学建设为一门创新学科，满足社会发展和经济建设需求，是临床药学发展的必然趋势。
2.3合理的课程设置
临床药学研究生招收的生源主要来自药学、制药工程、临床药学、药理学、药剂学等专业的本科生，其中药学、制药工程、药剂学专业本科生在临床药学方面的基础很薄弱。由于临床药师是一项互动性很强的工作，需要扎实的专业基础、丰富的实践经验才能为患者提供优质的咨询服务、为医生提供更合理的用药决策。因此，专业型临床药学研究生开展的课程需要涉及专业的理论课、新颖实用实践课、文献检索课。专业的理论课的设置：包括临床药学基础必修课程和临床专业选修课程。临床药学基础课程适用于每个专业型临床药学研究生，如：药事法规、药学服务技巧、临床药理学、特殊人群用药、治疗药物监测和个体化给药等。根据专业型临床药学研究生所选临床科室选择不同的临床专业选修课，如肠外肠内营养专业的临床药学更偏向选修临床营养基础、营养评估等专业课等。新颖实用实践课的设置：在临床药师药学服务中经常被问及某个病需要吃何种药物、药品如何使用、使用的间隔时间等问题，这些问题涉及药理学、药物治疗学、药剂学和药物的药代动力学进行回答。因此，在药学实践中需要新颖的药理学、药物治疗学、药剂学和和药物的药代动力学知识以满足患者需要。
2.4形成以研究生教育为主的临床药学教育
临床药物的严肃性要求具备较高水平的基本医疗知识和技能，更重要的是，需要在药物和药物治疗方面具备强有力和深入的知识和技能，并保持高度的领导能力，以确保与临床医生相辅相成，并在为病人提供服务方面发挥重要作用。会议决定，在扩大临床药理学本科教育和继续药剂师培训的同时，六年制临床药理学研究生教育将成为临床药师培训的主要模式，这将是建立一个临床药师队伍的一个积极有效的步骤，其核心和领导水平是
2.5临床药学岗位轮换实习，全面掌握临床药学服务工作内容
由于临床药学服务形式多样，临床药学岗位上有许多技术工作为了使学生能够充分掌握临床药学服务的内容，预计每六个月要花一些时间到临床药学室的各个岗位，如处方评估站、不良反应监测站、药物浓度监测站等，并跟随临床药师学习和参与临床治疗过程。提前让学生熟悉工作内容，掌握职业发展动态，以后进入工作岗位时直接进入角色工作。
结束语
综上所述，临床药学是一门医学和药学相互结合的综合学科，具有很强的实践性，需要药学专业人员长期的积累，才能成为经验丰富、专业能力强劲的临床药师。专业型临床药学研究生的培养不仅需要借鉴临床药学工作和临床药师培训的实践经验，更需要结合当前专业型临床药学硕士毕业生的现状。专业型临床药学研究生应该着重培养自主学习和终身学习的能力，在理论课程学习和临床药学实践中提高自己的专业技能、培养和积累临床思维能力，运用药学知识和临床技能不断磨练自己分析和解决临床问题的能力，以满足日后药学服务和临床实践中的需要。
参考文献
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