韦佳佳，王鑫丹通讯作者
柳州市妇幼保健院，545001
【摘要】目的：分析米索前列醇联合麦角新碱在前置胎盘妊娠不良产妇产后出血中的治疗效果，对药物作用机制进行总结，以期为临床治疗提供合理可靠方案。方法：使用对照分析法开展研究，样本资料选取我院2019年8月～2020年7月期间收治的86例患者，将患者分为对照组与观察组，每组43例患者。其中对照组使用米索前列醇治疗，观察组在米索前列醇治疗基础上，增加麦角新碱，对不同治疗方法下，产妇产后出血量变化和凝血功能指标进行比较。结果：观察组产后出血量降低，与对照组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组一氧化氮合酶（NOS）、活性氧（ROS）和超氧化物歧化酶（SOD）指标良好，与对照组比较差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在前置胎盘产后出血的临床治疗中使用米索前列醇与麦角新碱治疗方法效果十分明显，能够控制产后出血量，优化凝血功能指标，相关作用机制与患者血清中NOS、ROS与SOD值优化存在密切关系。
【关键词】胎盘前置；米索前列醇；麦角新碱；产后出血；效果
胎盘前置属于妊娠晚期不良并发症，会诱发患者产后大出血，造成失血性休克，严重时影响母婴结局，造成孕妇临床死亡、胎儿存活率低等不良事件发生。目前产科临床中解决胎盘前置的有效方法是剖宫产，但是在治疗过程中，应做好宫缩乏力不良症状观察，对产后出血症状进行及时干预，使得风险因素降低[1]。本文主要研究了米索前列醇与麦角新碱在前置胎盘产后出血中的治疗效果，并且对药物作用机制进行说明。研究内容如下：
1资料及方法
1.1一般资料
统计资料为我院2019年8月～2020年7月期间收治的前置胎盘患者，总计86例，随机分为两组开展对照分析，观察组与对照组各43例。
观察组：初产妇/经产妇=35/8，年龄统计中，最大者36岁，最小21岁，平均年龄（27.14±1.25）岁；中央性胎盘前30例，边缘性胎盘前置13例。对照组：初产妇34例，经产妇9例，年龄22~35岁，平均年龄（27.26±1.34）岁，中央性胎盘前置29例，边缘性胎盘前置14例。比较统计资料，差异小，无统计学意义（P＞0.05），可进一步进行对照分析。
排除标准：本次研究排除药物过敏患者；血液疾病患者；重症肝炎患者；胎盘早剥或羊水过多患者；收治标准：符合我院胎盘前置收治标准；产妇临床资料完整；年龄36岁及以下。
1.2方法
对照组使用米索前列醇进行治疗，药物生产企业为华润紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H20000668，药品规格为02mg/片，每盒3片。患者单次口服用药0.6mg，饭后30min使用。
观察组使用米索前列醇与麦角新碱联合方案，麦角新碱英文名称Ergometrine Maleate Injection。口服或肌肉注射。药物为肌肉注射，剂量为0.2mg。治疗期间对患者出血量进行观察[2]。
1.3观察指标
观察两组产后2h与24h出血量，统计并比较一氧化氮合酶（NOS）、活性氧（ROS）和超氧化物歧化酶（SOD）等血清指标。
1.4统计学处理
使用SPSS19.1版本进行统计，文中结果分析部分主要使用计量指标，以
（±s）形式记录分析，t值检验组间数据，P＜0.05表示数据差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组术后2h与24h出血量统计
观察组产后2h与24h出血量明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），数据统计见表1：
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2.2两组血清指标变化情况分析
观察组经过药物联合干预后，一氧化氮合酶（NOS）、活性氧（ROS）和超氧化物歧化酶（SOD）指标恢复良好，优于对照组同类指标，差异明显有统计学意义（P＜0.05），见表2：
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3讨论
临床中，产后出血与胎盘前置、宫缩乏力、凝血功能障碍、产道裂伤有关。其中，胎盘前置是造成宫缩乏力产后出血的主要因素。目前，造成胎盘前置的病因尚不明确，但是临床中普遍认为与多产、剖宫产和清宫手术有关联。
本文针对患者产后出血的干预方法使用了麦角新碱，该药物能够刺激子宫平滑肌，并治疗子宫收缩乏力症状，进而对产后出血进行了有效干预。而米索前列醇能够降低血清中NOS、ROS含量，同时提升SOD指标，使得患者凝血功能得以提升。药物作用机制显著，能够降低产后出血症状。二者联合使用效果更加明显，不仅能够促进产后器官和功能组织恢复，而且降低了术后并发症发生概率，为胎盘前置产妇术后安全治疗起到了关键作用[3]。
案例研究使用了对照分析法，样本资料为我院2019年8月～2020年7月期间就诊并接受治疗的86例胎盘前置产妇患者，将患者分为两组，对照组43例使用米索前列醇治疗，观察组43例使用米索前列醇和麦角新碱联合方案，比较产妇产后出血量、凝血功能指标变化。结果表明，观察组产后出血量、组一氧化氮合酶（NOS）、活性氧（ROS）和超氧化物歧化酶（SOD）指标趋向良好，与对照组相关指标比较，差异较为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，使用米索前列醇与麦角新碱联合方案对在前置胎盘产后出血患者开展治疗，取得了显著临床效果，患者产后出血量降低，凝血功能指标如NOS、ROS、SOD均获得改善，由此可知，米索前列醇与麦角新碱药物作用机制与凝血功能指标有关。
【参考文献】
[1]杨帆,郑雪绒,杨鉴冰,等.米索前列醇联合马来酸麦角新碱治疗产后出血90例分析[J].临床药物治疗杂志, 2020, v.18(01):74-78.
[2]杨慧丽,刘玉梅.米索前列醇联合催产素预防前置胎盘剖宫产产后出血临床观察[J].中国实用医药,2010,5(1):138-139.
[3]舒晓芳.马来酸麦角新碱联合米索前列醇治疗剖宫产产后出血的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(9):2713-2716.