王颖
郑州颐和医院 医学影像科，河南 郑州 450046
【摘要】目的：分析在剖宫产术后疤痕妊娠孕妇的诊断中应用3.0磁共振高分辨成像技术的有效性。方法：抽取2019年1月至2020年12月我院收治的80例剖宫产术后疤痕妊娠孕妇作为研究样本，分组方式为数字抽签法，分别为实验组（40例，应用3.0磁共振高分辨成像技术诊断）与参照组（40例，超声诊断），比较分析两组孕妇的诊断准确率。结果：两组患者的诊断准确率均无明显差异，P>0.05。结论：超声与3.0磁共振高分辨率成像技术均能准确诊断剖宫产术后疤痕妊娠孕妇的具体情况，对孕妇的临床诊断有一定价值，值得推广。
【关键词】磁共振成像；高分辨成像技术；剖宫产术后疤痕妊娠；诊断价值
异位妊娠属于临床比较常见的妇产科病症，其中剖宫产术后疤痕妊娠属于异位妊娠中一种比较特殊的类型，是指受精卵着床于剖宫产手术切口疤痕处，是一种罕见剖宫产远期并发症。近年来剖宫产率比较高，因此剖宫产后疤痕妊娠发病率也呈现出上升趋势，对于此类孕妇来说，早期诊断、早期治疗对改善患者预后有重要价值[1]。在临床诊断中，通常应用超声进行诊断，同时还需要结合其他辅助检查方法。本文主要分析3.0磁共振高分辨成像技术应用于剖宫产术后疤痕妊娠患者中的诊断价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2019年1月至2020年12月收治的剖宫产术后疤痕妊娠孕妇当中抽取80例作为研究对象，经数字抽签法将其分为实验组（40例）与参照组（40例）。实验组孕妇的年龄范围为22~39岁，平均年龄（28.46±1.04）岁；距上次剖宫产术有1~6年，平均时长（2.87±0.85）年。参照组患者的年龄范围为23~37岁，平均年龄（28.02±1.42）岁；距上次剖宫产术有1~7年，平均时长（2.58±0.49）年。比较两组孕妇的一般资料，结果显示为P>0.05，可进行对比研究。
1.2方法
参照组孕妇应用超声诊断，具体操作方法为：采用Ascendus图腾B超仪，采用阴道超声检查方法，阴道超声探头频率设置为7.5MHz，患者取膀胱截石位，使用阴道超声探头经阴道探入，对子宫、盆腔以及双附件进行扫描、观察，并做好相应的记录。
实验组孕妇应用3.0磁共振高分辨率成像技术诊断，具体操作方法为：使用3.0美国GE磁共振成像仪对患者进行扫描，患者取仰卧位，扫描从耻骨联合下缘至子宫底部，指导患者双手上举，保持平稳呼吸，扫描范围为整个盆腔部位。扫描期间根据不同扫描序列需要设置不同参数，如TR、TE、TSE、层厚、层间距等。
1.3研究指标
分析两组孕妇的诊断准确率，由2名及以上专业医师进行阅片，分析图像并达成统一意见。
1.4数据处理
本次研究数据需应用统计学软件SPSS21.0分析，计量数据采用（±S）表示，采用t检验；计数数据采用百分比（%）表示，采用卡方检验，经比较分析后结果显示为P>0.05表明无统计学意义。
2结果
参照组孕妇经超声诊断后，诊断正确例数为38例，准确率为95%；实验组孕妇经3.0磁共振高分辨成像技术诊断后，诊断正确例数为40例，准确率为100%，两组患者的诊断准确率无明显差异（X2=2.0513；P=0.1521）。
孕妇的超声表现：妊娠囊大小介于1.0*1.2*0.9cm~4.8*5.6*5.4cm之间，子宫下段前臂疤痕处基层最薄为0.1~0.3cm，共有15例，超过0.3cm的有22例，子宫疤痕显示不清晰有3例。在38例孕妇当中，有31例孕妇表现为孕囊性，无回声团，较为均匀，其中有26例孕妇可见胚芽，有18例可见原始心管波动，有3例表现为混合包块，呈现出混合回声团，同时伴随着不规则液暗区。
孕妇的3.0磁共振高分辨成像技术表现：在40例孕妇当中，有32例孕妇子宫下段峡部出现变薄情况，处于0.1~0.3cm这一厚度的孕妇有11例，超过0.3cm的孕妇有25例，其中有3例孕妇完全中断妊娠囊达浆膜层；经增强扫描后部分孕妇囊壁有明显强化，囊壁比较光滑，除了1例孕妇胚芽强化意外，其余孕妇囊内无强化。
3讨论
目前剖宫产术后疤痕妊娠孕妇并无明显病因，大多数学者认为可能与手术切口愈合不良形成疤痕有关，受精卵于疤痕上着床，并侵入子宫肌层不断生长发育，可能会引起孕妇妊娠期子宫出血、破裂等风险[2]。目前对于该疾病的影像诊断标准暂不明确，需要结合患者的B超诊断标准以及既往文献相关内容，同时要结合孕妇既往病史、实验室检查等进行综合判断。对孕妇实施磁共振高分辨成像技术诊断能清楚的显示出妊娠囊与子宫疤痕、周围组织之间的关系，便于临床医生观察病灶强化程度，明确妊娠囊着床周围血供，便于医生根据患者实际情况合理调整患者的治疗方案[3]。就结果上看：B超诊断与磁共振成像诊断的准确率均较高，无明显差异（P>0.05）。
综上所述，在剖宫产术后疤痕妊娠孕妇的诊断中应用3.0磁共振高分辨成像技术的准确率比较高，值得推广。
参考文献：
[1]杨秋云,黄涛,叶小平,等. MRI联合超声检查在剖宫产术后疤痕妊娠中的诊断价值[J]. 现代医用影像学,2021,30(01):51-54.
[2]吴晓钢. MRI增强在剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值[J]. 中外医疗,2019,38(36):177-179.
[3]赵沁萍,丁可,黄建宁,等. 3.0磁共振高分辨成像技术在剖宫产术后疤痕妊娠诊断中的临床应用价值研究[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(04):5-8.