张敏1 徐文豪2
1三六三医院610000，2成都市第二人民医院 610000
【摘要】目的：分析急性心肌梗死ST段抬高型（STEMI）患者心电图特征的临床意义。方法：搜集成都市第二人民医院2019.05.01—2021.01.31经冠脉造影确诊的STEMI患者共计104人，回顾性分析其心电图等相关信息资料，对其心电图特征进行总结分析。结果：心律失常在缺血性J波与无缺血性J波中的发生率对比显示前者更高，二者差异达统计要求（P＜0.05）。104例STEMI患者梗死动脉经心电图预判分为无法预判、错误、正确等3组，两两对比差异显著（P＜0.05）。结论：在诊断STEMI患者中心电图的价值较高，可为其临床治疗提供参考，可做进一步推广。
【关键词】急性心肌梗死；ST段抬高型；心电图特征；临床意义
在急性心肌梗死（AMI）中，ST段抬高型（STEMI）属于特殊类型，其病死率相对较高[1]。随着临床近些年广泛应用新技术，如冠脉旁路移植术、经皮冠脉介入手术（PCI）、溶栓剂等，此类患者的病死率有所降低[2]。但对于心血管医生而言，如何将STEMI患者病死率进一步降低，仍然是当前面临的重点问题之一[3]。在筛查AMI时，心电图最为常用，因此本文以104例STEMI患者做随机研究，病例所选均为2019.05.01—2021.01.31之间的病例，回顾性分析其相关信息资料，即探讨了STEMI患者心电图特征的临床意义，现做下述阐述：
1.资料与方法
1.1资料
以104例STEMI患者做随机研究，病例所选均为2019.05-2021.01之间，回顾性分析其相关信息资料，均经冠脉造影确诊，性别、年龄等经统计发现：年龄区间均为40-85岁，男女比例、均龄分别为72/32、（62.5±10.7）岁。排除STEMI病史者；免疫系统疾病者；恶性肿瘤者；弥漫性血管内凝血疾病；主动脉夹层；陈旧性心梗；肺栓塞；先天性心脏病；精神障碍等。患者均知情同意，本实验满足伦理委员要求。
1.2方法
所有对象均接受心电图检查，仪器为18导联心电图仪，对患者心电图及3通道结果详细记录和分析，结合冠脉造影和心肌损伤标志物对患者予以诊断。导联定位：正后壁：V7-9；右心室：导联V3R-5R、V1及V2；下壁：导联aVF、Ⅱ、Ⅲ；高侧壁：导联aVL、Ⅰ；侧壁：导联V5-6；广泛前壁：导联伴aVL、Ⅰ或V1-5；前间壁：导联V1-3；前壁：导联V3-4；间隔壁：导联V1-2。
1.3评价指标
以冠脉造影结果为对照，对其心电图特征进行总结分析，对比梗死动脉经心电图预判结果。
1.4分析数据
由统计人员对文中数据分析、处理、获取结论，工具为SPSS22.0软件，计量、计数等结果资料用、t检验差异大小，分别用“”和（%）表示结果，当P＜0.05时，统计显示差异明显较大。
2.结果
2.1 STEMI心电图特征
本组104例患者中，合并短阵性房速10例，占比9.6%；房颤10例，占比9.6%；室性早搏42例，占比40.4%，完全性右束支阻滞12例，占比11.5%；短阵型室速22例，占比21.2%；房性早搏10例，占比9.6%，心律失常90例，占比86.5%。缺血性J波26例，占比25.0%，占比38.5%，无缺血性J波78例，占比75.0%，二者心律失常分别为10例（38.5%）、10例（21.8%），心律失常在缺血性J波与无缺血性J波中的发生率对比显示前者更高，二者差异达统计要求（P＜0.05）。
2.2梗死动脉经心电图预判结果
表1数据中，104例STEMI者梗死动脉经心电图预判分为无法预判、错误、正确等3组，两两对比差异显著（P＜0.05）。
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3.讨论
在对心脏疾病进行诊断时，采用心电图的优点在于快速、早期、易操作等，且可对周围心肌供血、梗死范围、部位等予以反应，所以在STEMI诊断中发挥着关键作用[4]。通过对患者梗死相关动脉采取心电图加以预判，则其正确率相对较高，但仍有一定比例的患者无法预判或判断错误。分析此类患者的情况，造成其漏诊、误诊的原因为未详细检测下壁心梗者右心导联V3R-5R；心电图复查未及时进行；伴其他心电图变化或心律失常，这些因素均可能对心梗征象造成一定影响；未进行R波前后变化比较；临床表现缺乏典型性，导致判断无效；未充分重视STEMI中相应导联ST段压低的价值；未鉴别急性心包炎、变异性心绞痛等[5]。所以在对STEMI病情经心电图进行判断时，需充分重视上述因素，对于部分五典型心电图特征者，还需对其肌钙蛋白、心肌酶谱等改变予以仔细观察。本文数据表明，心律失常在缺血性J波与无缺血性J波中的发生率对比显示前者更高（P＜0.05）。这表明，有无缺血性J波可对患者是否存在心律失常进行判断。本文还显示：104例STEMI者梗死动脉经心电图预判分为无法预判、错误、正确等3组，两两对比差异显著（P＜0.05）。这表明在诊断STEMI患者中心电图可在一定程度上判断梗死相关动脉。可见，在诊断STEMI患者中心电图发挥着极大优势。
综上，在诊断STEMI患者中心电图的价值较高，可为其临床治疗提供参考，可做进一步推广。
【参考文献】
[1] 尹永华. 急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征临床分析[J]. 健康之友,2021,(8):57.
[2] 秦丽娜. 急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征临床分析[J]. 东方药膳,2020,(17):72.
[3] 刘莉. 急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图特征临床分析[J]. 心电图杂志（电子版）,2020,9(3):12-13.
[4] 于潮. 急性ST段抬高型心肌梗死心电图的表现特征及临床价值[J]. 中国医药指南,2020,18(36):43-44.
[5] 许显芳,肖萍,卢景华,等. 高原地区急性非ST段抬高型心肌梗死心电图特征性分析[J]. 临床军医杂志,2020,48(10):1231-1232.