孙静 丁秀英 洪梅 田鹤
鸡西鸡矿医院 妇产科黑龙江鸡西158100
【摘要】目的：探究对罹患早期宫颈癌病人施以腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗的实际效果。方法：对20例早期宫颈癌病人予以选取，收集病人时间段为2019年01月至2021年05月间，随机均分为对照组（行开腹手术）和观察组（予以腹腔镜下宫颈癌根治术）各10例，就两组围术期指标和切除范围加以对比分析。结果：两组手术时间、主/骶韧和阴道切除长度均没有显著差异（P＞0.05），观察组肛门排气时间、出血量和住院时长均明显低于对照组而淋巴结清扫数目显著较高（P＜0.05）。结论：对早期宫颈癌病人施以腹腔镜下宫颈癌根治术疗效确切，手术创伤较小，出血量少，对病人恢复有积极作用，可在临床上推广应用。
【关键词】早期宫颈癌；腹腔镜下宫颈癌根治术；开腹手术
宫颈癌是常见的一种妇科恶性肿瘤，对于早期宫颈癌治疗仍以手术为主，术后辅以放疗或化疗，从而达到降低复发率或死亡率的效果。伴随着腹腔镜技术的革新，腹腔镜下手术越来越多地被应用于临床治疗中。与以往开腹手术相比，腹腔镜手术有损伤小、恢复快且并发症少等优势[1]。本研究选取20例早期宫颈癌病人为研究基础，对两种不同手术的实际效果进行对比分析。研究具体情况赘述如下。
1 资料及方法
1.1基本资料
随机截选早期宫颈癌病人20例，均为我院于2019/01~2021/05接收，按就诊顺序排列随机分组。所有入组病人经国际妇产科联盟宫颈癌分期标准均确认为Ⅰa2~Ⅱa2期者；排除伴有手术禁忌症或合并其他恶性肿瘤者。抽取10例至观察组，年龄均抽取介于30-59岁之间，平均为（43.27±5.21）岁；抽取100例至对照组，年龄均抽取介于31-59岁之间，平均为（43.29±5.24）岁。两组基线资料具均衡性（P>0.05)。
1.2 治疗方法
观察组予以腹腔镜手术，病人取头低臀高截石体位，取脐上缘切口长约1.0cm，气腹针刺入腹腔并注入CO2建立气腹，腹内压维持在10～12mmHg；拔针，同号trocar刺入，放入镜体探查穿刺口下方无出血，在左下腹处分别做1.0/0.5 cm 的切口，右下腹做0.5cm的切口，同号trocar刺入，并经阴道放置举宫器。对于不需要保留卵巢功能的病人在卵巢门6cm处高位结扎骨盆漏斗韧带，需保留卵巢功能的病人，将卵巢游离并悬挂在至骨盆外髂窝。将输尿管游离后进行淋巴结清扫术，将盆腔淋巴结切除，然后打开直肠侧窝，处理主/骶韧带，环切阴道然后取出子宫、部分阴道，双侧附件和已切除的淋巴组织。腹腔用生理盐水冲洗，完全止血后留置引流管。确认无出血现象后关闭气腹，取下腹腔镜并将套管针拔出。
对照组行开腹手术，病人取平卧姿势，在下腹左旁正中纵切口绕脐长约20~25cm，具体手术方法可依据参考文献[2]。
1.3 观察指标
统计两组的围术期指标和切除范围并进行组间统计学对比。围术期指标主要包括住院时长、出血量等。
1.4 统计学方法分析
将所涉数据依次在SPSS22.0中录入，组间计量资料在进行表述时，采用（）予以表示，施以t检验，P<0.05预示组间结果存在统计学差异。
2 结果
2.1 围术期指标相较
两组病人手术操作耗时没有显著差异（P＞0.05），观察组淋巴清扫数目明显高于对照组而肛门排气时间、出血量和住院时长等则显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
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2.2 切除范围相比较
两组病人主/骶韧带切除长度和阴道切除长度均没有实质性差异（P＞0.05）。见表2。
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3 讨论
以往临床上对于早期宫颈癌的治疗主要以开腹手术为主，该手术具有病灶暴露充分、视野清晰、切除范围广等优点，但也存在着损伤大、恢复慢、并发症多等缺陷，因此其应用有一定的局限性[1]。腹腔镜下宫颈癌根治术可借助腹腔镜对腹腔内部进行全面探查，其通过视野转换可以更方便的观察腹腔内部结构，视觉的可变性可将开腹手术难以看到的狭小区域展现出来，再加之充足的光源照明，操作者可以准确地处理各韧带之间的缝隙，有效避免血管损伤。此外细微结构在腹腔镜的放大作用下，视野更加清晰，在解剖盆腔底部组织时更具优势，再配合上腔镜下良好的止血处理，出血量会明显减少，加之切口较小，病人恢复更快。由于腔镜手术对病人肠管干扰很小，因此术后病人可在较短时间内恢复肠道蠕动，通气时间更短[2,3]。本研究中观察组肛门排气时间、出血量和住院时长等均明显低于对照组而淋巴结清扫数目则居更高水平（P＜0.05），这与上述陈述相吻合。本研究中两组主/骶韧带和阴道的切除长度均没有实质性差异（P＞0.05），原因是由于腹腔镜手术同样需要遵照开腹手术标准进行操作，因此其切除范围与开腹手术基本一致。
综上，腹腔镜下宫颈癌根治术可作为早期宫颈癌病人治疗的优选，该手术对病人损伤更显，术中出血量少，住院时间相对较短，不仅有利于病人积极恢复，还能减轻经济负担，值得在临床上予以推广。
参考文献：
[1]程洁. 腹腔镜与开腹宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的近期疗效对比分析[J]. 腹腔镜外科杂志, 2019, v.24(04):74-77.
[2]马星. 早期宫颈癌的腹腔镜下根治术与开腹手术比较[J]. 实用临床医药杂志 2020,24(11): 111-113.
[3]马丹. 开腹手术与腹腔镜下宫颈癌根治术的效果比较[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(05):96-99.