肖吉友
开州区精神卫生中心 重庆市开州区405400
【摘要】目的；研究治疗抑郁症时应用西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗的效果。方法；将本院自2019年10月~2020年10月收治的68例抑郁症患者当作研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组34例。给予参照组西酞普兰治疗，在此基础上给予实验组重复经颅磁刺激治疗，对比两组治疗效果以及生活质量评分。结果 两组治疗前评分差别不明显（P＞0.05）；两组治疗后具有明显差别（P＜0.05）；两组治疗前评分没有明显差别（P＞0.05）；两组治疗后差别明显（P＜0.05）。结论 西酞普兰和重复经颅磁刺激联合治疗抑郁症能够有效改善患者临床症状，提升生活质量，减少疾病对患者的影响，值得推广和使用。
【关键词】西酞普兰；重复经颅磁刺激；抑郁症
近几年，生活压力不断增加，导致患有抑郁症的患者逐渐增多，对人们的生活和健康产生了较大影响，降低了生活质量，甚至出现伤害自己和他人的行为，需要及时为患者治疗。临床中一般会使用药物治疗，虽然具有一定疗效，但是不良反应较多，起效也比较慢，影响患者的依从性[1]。重复经颅磁刺激是一种新型的治疗方式，在使用的时候可以将自身优势发挥，提升治疗效果，所以被临床广泛使用。相关研究发现，将其与药物联合使用，可以进一步提升疗效，改善患者临床症状，降低抑郁症的发生率。基于此，本院对治疗抑郁症时应用西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗的效果进行了研究，报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
将本院自2019年10月~2020年10月收治的68例抑郁症患者当作研究对象，根据电脑随机方式将其分为两组，每组34例。参照组男性和女性患者的数量为18例和16例，年龄21~54岁，平均（37.63±3.35）岁；实验组男性和女性患者的数量为19例和15例，年龄22~55岁，平均（37.98±3.26）岁；所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书。两组患者临床资料没有明显的差别（P＞0.05），可以进行对比。
1.2方法
给予参照组西酞普兰治疗，方法为：患者在使用西酞普兰治疗的时候，最初治疗阶段应该控制使用的剂量，每天使用10毫克。第二周开始逐渐增加至每天20毫克。
在此基础上给予实验组重复经颅磁刺激治疗，方法为：患者治疗的时候需要使用高频经颅磁刺激仪治疗，治疗参数设置为大于10Hz，运动阈值为百分之八十至百分百，依次递增，对患者的左侧前额叶背外侧皮质进行刺激。患者每次治疗时间控制在20分钟至半小时。刺激2秒，间隔20秒。每周治疗5天，休息2天。治疗共1000个刺激串至2000刺激串。
两组患者均需连续治疗1个月。
1.3观察指标及评定标准
观察和对比两组治疗效果以及生活质量评分[2]。
评估治疗效果的时候，需要使用HAMD评分。分数和症状呈正比。
评估生活质量时应用的是QOL评分[3]，分数越高说明患者的生活质量越高。
1.4统计学分析
使用SPSS21.0软件将研究的数据进行分析，进行检验，（±s）为计量资料，当P＜0.05时具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果的对比
治疗前没有明显差别（P＞0.05）；治疗后差别明显（P＜0.05），见表1：
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2.2两组患者生活质量评分的对比
治疗前，两组评分没有明显差别（P＞0.05）；两组治疗后差别明显（P＜0.05），见表2：
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3 讨论
现阶段，患有抑郁症的患者逐渐增多，这和人们生活方式改变以及压力的增加有着较大的联系，促使其治疗和预防成为了医学界的研究热点。对于患有抑郁症的患者来说，所出现的临床症状不光会影响健康和生活，还会对生命安全产生威胁，为家庭和社会带来较大的负担，需要使用合理的方式为患者治疗，确保减少疾病对患者的影响，让患者可以回归社会，正常的进行生活。临床在治疗的时候一般会使用抗抑郁药物治疗，是一种常见的治疗方式，如最常见的药物为西酞普兰，被广泛使用在治疗抑郁症当中。但是此种药物一般在使用的时候会有2周到4周的起效期，不能够对患者疾病良好且快速的控制，此时就会降低依从性。相关研究表示，在为患者治疗时，使用药物联合重复经颅磁刺激的效果更为良好，能够有效改善患者的临床症状，起效快。
随着医疗技术的提升，多种新型技术广泛使用在临床治疗当中。重复经颅磁刺激能够在治疗神经疾病以及精神病时发挥出自身的优势。此种方式属于非侵入性的方法，在实际使用当中主要利用磁电转化，在患者的脑皮质局部形成一定的刺激，通过神经突触和受体功能的改变来确保皮质兴奋性可以得到改变。在作用机制进行分析，此种方式治疗的时候使用的不同频率能够治疗更具有针对性，并且可以引起多种神经质地的变化，如5-HT和谷氨酸等，这可能是治疗抑郁症时的作用机制。除此之外，还可以改善还着大脑局部和边缘系统等区域的异常皮质代谢情况，提升了脑部血流灌注，并且提升不同脑区单胺类神经递质和氨基酸的水平提升，血清当中的皮质醇和促肾上腺皮质激素的浓度也开始降低，最终发挥出抗抑郁的作用。而重复经颅磁刺激对于抗抑郁药物具有增效的作用，可以对抑郁患者的预后起到改善作用，所以和药物联合使用的效果更为良好。还有研究发现，在使用超低频治疗的时候，能够改善脑卒中后抑郁症状，便于患者神经功能的恢复，起效时间也比较短，安全性更高，是一种更为有效的治疗方式。在本次研究当中，治疗前，两组HAMD评分没有明显差别（P＞0.05）；治疗后两组具有明显差别（P＜0.05）。HAMD评分是一种评估抑郁症患者症状的有效评估表，能够通过分数将患者现阶段的症状表示出来，从而对疗效有效判断。实验组的评分逐渐降低，说明联合治疗的方式可以改善所出现的症状，效果更为良好；还对生活质量进行了对比，发现治疗前，生活质量评分没有明显差别（P＞0.05）；两组治疗后评分差别明显（P＜0.05），说明两种方式联合的形式能够改善患者的生活质量，在不断的康复中回归到正常生活中，降低了疾病对自身的影响。
综上所述，西酞普兰和重复经颅磁刺激联合治疗抑郁症能够有效改善患者临床症状，提升生活质量，减少疾病对患者的影响，值得推广和使用。
参考文献：
[1]陈晔,梅刚,陆蓉. 重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰对老年抑郁症的临床疗效分析[J]. 中国现代医学杂志,2021,31(05):81-85.
[2]唐素圆,蔡雄鹰,黎建平,张程赪. 重复经颅磁刺激联合艾司西酞普兰对抑郁症患者脑源性神经生长因子水平的影响[J]. 慢性病学杂志,2020,21(09):1369-1371.
[3]杨邦财,郭玉花,张毓茂,吴凤兰. 西酞普兰联合重复经颅磁刺激治疗抑郁症的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(11):109+113.
肖吉友（1990-），男，汉族，籍贯：重庆市开州区，医师，本科，单位：开州区精神卫生中心，研究方向：精神卫生