蔡超 马祥书
联勤保证部队第九0二医院急诊科 233000
摘要：严重创伤的患者会有生命安危，因此对该类患者进行及时有效的急救措施以及急救护理对保全患者的生命十分重要。急诊急救护理是临床上常用的护理措施之一，其主要针对需要急救的患者进行护理，其护理的内容包括呼吸护理、检查护理和伤口护理。除此之外，对急救流程及急救措施都需要进行专门的培训和规定，以便在急救过程中保证急救措施实施顺利，节约诊断时间，为患者争取宝贵的治疗时间，促进患者疾病的稳定和恢复。本文就急诊急救护理在严重创伤患者中的应用进行综述，以期为开发更有效的急诊急救护理提供有效资料和材料。
关键词：严重创伤；急诊急救护理；应用效果
引言
严重创伤患者是临床急诊科常见的病人类型之一，这类病人主要有病情严重且病情急的特点，患者主要伴有大量出血、呼吸不通畅、各脏器损伤等特点，若对患者不进行及时的抢救，患者则会有生命危险。严重创伤患者的急救措施需要十分小心，不然可能会由于医治不当而危害患者生命安全。首先严重创伤患者会出现严重出血，当患者出血量超过全身血容量的20%时，患者会发生低血容量休克，若患者出血量持续增多，患者对由于失血过多而死亡。其次，患者的出血量没有达到全身血量的20%时，也不代表患者没有生命危险，因为患者还可能出现呼吸功能受损，导致呼吸障碍的发生。患者出现呼吸障碍后，患者体内的氧含量会急速下降，从而会引发高碳酸血症或导致机体内各脏器缺氧进而发生器官衰竭。值得关注的是，无论是失血过多还是呼吸障碍，其都可相互作用，从而加重出血或者酸中毒的严重程度，威胁患者生命[1]。其机理主要是由于失血会导致患者发生休克会加重休克的程度，进而会导致冠状动脉供血和供氧不足，导致心脏缺血和缺氧，发生心脏功能障碍。心脏功能受损后，机体的细胞会由于缺氧加速无氧代谢，从而引起酸性物质的累及，引发患者酸中毒。酸中毒的发生会导致机体内各生理活动出现平衡失调，进一步加重患者的出血、酸中毒等情况的发生。这种恶性循环在患者得到有效且科学的急诊治疗之前都会持续进行。因此对严重创伤患者的急诊救治十分重要，除了对患者的疾病进行精准的判断外，作为护理人员还需协助医生对患者进行护理，协助急救过程，为患者争取宝贵的救治时间[2]。
1 急救流程的制定
虽然严重创伤患者的疾病严重程度较一般急诊患者更严重，但是对其的治疗流程均遵循以下流程，即精确判断疾病，对疾病进行及时的抢救，对抢救后的患者进行护理。其中对患者疾病的精确判断需要对患者的情况进行详实的了解，这需要护士向患者的家属，救护车上的急救人员进行了解。此外对患者疾病史、用药史也需要有详细的了解，以便在准备急救药物的时候避免可能引发患者基础疾病的药物或使用能让患者过敏的药物，进一步威胁患者生命[3]。其次，在了解完患者的情况后，护士需要准备急诊救治的相关药品和仪器，主要包括心肺复苏仪、呼吸机等。此外在急救流程上也需要进行优化，优化的内容主要可从急救的人员组成、急救应急预案的制定、严重创伤患者的转运下手。其中急救人员的组成应该选用具有丰富经验的医生和护士，此外还需要理论知识和专业技术过关的年轻护士进行急救协助。应急预案的制定可在严重创伤患者抵达医院后立即开启，为患者开通绿色通道，缩短对患者的急救时间，尽最大努力保证患者的生命安全。对患者的转移流程也应该优化，主要需要在保证患者安全的情况下缩短转运的时间。
最后在医生完成对患者的急救后，护士需要对患者进行相关急诊的护理，其护理内容在下文有详细阐述。
2 伤口护理
除了内脏出血外，外伤创口是患者失血的主要原因，为了防止患者由于失血过多而导致的失血性休克，对患者的创伤伤口进行治疗和护理显得十分重要。在严重创伤患者达到医院之后，护士应对患者进行全身检查，对出血的伤口进行包扎止血。若患者已经出现失血过多，护士需要为患者建立静脉输液通道，以便之后对话只能和进行输血。除此之外，严重创伤患者不排除会出现内脏出血，但是内脏出血无法用肉眼进行观察，因此护士需要对患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压、血氧平衡等进行严密的监护，一旦患者出现相关休克或心率急速增加、血压急速下降等情况，需要对患者进行心肺复苏抢救。若发现患者出现血氧浓度显著下降，或出现呼吸困难，需向患者实施呼吸气囊的辅助呼吸或对患者建立人工呼吸通路。
3 检查护理
在对患者进行相关的伤口护理后，患者的出血等情况可得到一定的控制，这时可就患者可能出现的疾病进行检查。作为护士，首先应对患者全身骨骼进行检查，观察患者是否出现骨折现象。若患者出现骨折现象，应该及时与医生和其他工作人员沟通，以免在运输病人或对病人进行检查的过程中加剧患者骨折的严重程度，对患者造成二次伤害。其次，护士需要取患者的血液和尿液进行相关血型、凝血功能、血气、肾脏功能的检查。若患者有断肢，还需对患者的断肢进行0-4℃的保存，以便之后的移植。针对生命垂危的患者，医院需要开通绿色通道，对生命垂危患者进行优先实验室化验，然后医生在根据检测结果对患者进行对症和对因的治疗。
4 呼吸护理
呼吸护理是对严重创伤患者重要的护理之一，若患者的呼吸不通畅会导致患者身体缺氧，从而导致患者出现酸中毒，进一步加深患者的疾病程度。因此在对患者的急诊救护的过程中，保持患者的呼吸通畅十分重要。在临床上保持患者呼吸通畅和呼吸平稳的方法主要有对患者进行烟道气管插管、气管插管、呼吸机辅助患者呼吸等。除此之外，还需检查患者呼吸道中是否有分泌物，若患者呼吸道内出现了分泌物，应先对患者的呼吸道进行清理后再对患者实施相关呼吸道通畅的治疗措施，以此保证患者的呼吸系统正常。
5 小结
严重创伤是急诊科常见的疾病之一，严重创伤的患者多有出血过多、脏器功能损伤、生命体征下降的特点，因此对严重创伤患者的治疗需要争分夺秒。除了对严重创伤患者的治疗，在急诊救治过程中给予患者有效的护理措施可有效的缩短对患者的抢救时间，增加对患者的救治几率。本文就对严重创伤患者的急诊急救护理措施进行了综述，其护理内容主要包括对患者的伤口护理、对患者的检查护理、对患者的呼吸护理以及优化急救流程。虽然目前对严重创伤患者的护理措施比较完善，但是在实施的过程中还是会出现对患者疾病诊断不明确、急救时间长等缺点。今后对严重创伤患者的急诊急救护理应以改善相关缺点为目的进行。
参考文献
[1]孙桂杰. 严重创伤患者的急诊急救护理分析[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(33):239-240.
[2]张娟. 严重创伤患者的急诊急救护理体会[J]. 健康前沿, 2019, 027(001):46.