蔡慧
湖北省黄冈市黄梅县古塔社区卫生服务中心 湖北黄冈 435500
【摘要】目的：探究社区老年慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）患者接受优质护理服务对肺功能、日常生活质量的影响。方法：选择社区老年慢阻肺患者作为研究对象，病例数84例，时间2019年1月至2021年1月，分组采用数字随机法，每组42例，分别为对照组（常规护理）和实验组（优质护理），比较两组护理前后肺功能指标、日常生活质量评分。结果：与护理前比较，两组患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均提升，且实验组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组患者护理前日常生活质量评分SF-36评分比较差异不显著（P＞0.05），护理后两组患者SF-36评分均升高，且实验组显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在社区老年慢阻肺患者护理中应用优质护理服务，对于患者肺功能、日常生活质量改善均有促进作用，值得应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；优质护理；肺功能；日常生活质量
“慢性阻塞性肺疾病”是一种比较常见的呼吸系统慢性疾病，典型疾病特征是气流阻塞，如果治疗不及时或者护理不到位，随着病情进展可发展为肺心病、呼吸衰竭等，危害较大[1]。有研究表明[2]，慢阻肺是中老年常见病，病情严重程度差异很大，且病程长，目前无法治愈，对于患者肺功能造成的损伤也是比较严重的，不可彻底逆转，但是可以通过规范治疗和全面的护理，改善肺功能，根本目的是减轻患者疾病症状，提高日常生活质量。老年慢阻肺患者由于缺乏疾病知识，且随着年龄的增长自我管理和照顾能力均下降，对于病情控制造成不利影响。为此，在对社区老年慢阻肺患者进行护理服务的时候，要结合患者年龄、性格、病情给予优质护理，对患者用药、生活、饮食、运动、心理健康和疾病知识等进行多方面干预，提高患者疾病的认识，增强自我护理意识与能力，促进肺功能及生活质量改善[3]。本研究探究了社区老年慢阻肺患者接受优质护理服务对肺功能、日常生活质量的影响，作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择社区老年慢阻肺患者作为研究对象，研究开展时间2019年1月至2021年1月，病例数84例，采用数字随机法分组，其中对照组42例，男性24例，女性18例，年龄大小62岁至84岁，年龄均值（71.35±3.07）岁，病程1-6年，平均（4.05±1.10）年。实验组42例，男性21例，女性21例，年龄大小63岁至84岁，年龄均值（70.65±3.20）岁，病程1-6年，平均（4.35±1.09）年。两组患者性别比例、年龄结构、病程长短临床基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）患者及家属对研究知情，且自愿参加，并积极配合；（2）患者精神状态良好，生活可自理，语言表达清晰、顺畅；（3）参加研究时间超过6个月；排除标准：（1）合并肺部肿瘤；（2）精神疾病患者；（3）老年痴呆患者。
1.2方法
1.2.1对照组
本组采用常规护理干预，由社区医务工作者对患者进行定期的疾病宣教，在社区内发放慢阻肺疾病宣传手册，并组织患者定期开展慢阻肺专题讲座，聘请合作医院呼吸专科主治医师对患者进行疾病宣教，介绍慢阻肺的病因、诱发因素、症状、治疗药物、护理要点等，并耐心回答患者提出的各种问题。嘱咐患者定期到医院进行肺功能检查，并进行身体调理，根据病情控制情况和症状改善程度，调整用药方案及剂量。对患者进行饮食和运动指导，在社区诊所公告栏、墙面上张贴慢阻肺饮食、运动宣传报。
1.2.2实验组
本组对患者实施优质护理，在常规护理基础上丰富护理内容，强化护理力度。包括（1）饮食优质护理：护理人员需与患者进行交流，了解其日常饮食习惯和口味偏好，在营养师指导下为患者制定健康食谱，嘱咐患者以清淡饮食为主，多吃富含优质蛋白质的食物，例如瘦牛肉，多吃维生素含量高的新鲜蔬菜、水果，保持营养水平。同时要告诫患者严格限盐、限糖，少吃多餐，饭后多喝水，促进胃肠道消化与吸收。告知患者忌辛辣等刺激性食物。（2）生活优质护理：对患者进行家庭随访，指出患者家庭中饲养宠物、花卉等可能影响患者病情控制的行为，尽可能改正，嘱咐患者每天按时开窗通风，保持室内空气流通、清新，夏天天气炎热在白天可一直开窗，室外有油烟、雾霾时及时关闭。冬季需要在上午阳光充足时开窗，通风30-40min后关闭即可。提醒患者注意个人卫生，饭前、饭后勤洗手，并清洁口腔，预防感染引起肺炎等。（3）心理优质护理：与患者进行面对面交流或者通过微信交流，对患者心理状态进行评估，给予安慰、鼓励，并以成功病例作为出发点，向患者介绍其他病友的护理经验，让其进行学习，并树立信心，缓解负性情绪。（4）运动康复优质护理：对患者病情进行动态掌握，可建立病友群，要求患者每天或者固定一个期间汇报病情，以及用药情况，在患者病情稳定的时候，开展运动康复驯良，对于高龄、行动不便患者上门进行一对一服务，行走能力强患者可以到社区医院参加集中培训，指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，同时建议患者进行室外慢走、太极拳、室内瑜伽等体育活动，增加呼吸量，强身健体。（5）用药优质护理：了解患者使用的治疗慢阻肺疾病的药物，对患者进行药学服务，主要对患者说明药物的品类、适应症、药理、毒理、药物相互作用、不良反应等，特别提醒患者该药物不能与哪些疾病常用药物合用，提高用药安全性。
1.3观察指标
比较两组肺功能和生活质量。
①肺功能：FEV1（最大呼气第一秒呼出的气量容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC。
②生活质量：使用SF-36量表[4]，涉及生理、精神、社会、躯体四个方面，各25分，分数越高生活质量越好。
1.4统计学处理
数据比较差异应用SPSS22.0统计学软件进行检验或t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组肺功能比较
两组肺功能比较，如表1。
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2.2 两组生活质量比较
两组生活质量比较，如表2。
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3讨论
“慢性阻塞性肺疾病”作为一种发病率很高的慢性疾病，常见于中老年人，主要疾病症状是慢性咳嗽、气促、呼吸不畅，严重者可出现呼吸衰竭，危及生命[5]。该病病程长、症状反复多变，给患者生活造成严重影响，且随着病情的进展，患者肺功能损伤逐渐加重，形成不可逆的损害，最终因为呼吸衰竭死亡[6]。目前没有可以彻底治愈慢阻肺的特效药或者外科手术方案等，患者一般需要在确诊后长期服用药物，常用糖皮质激素、茶碱类药物等，维持病情稳定，延缓疾病进展，以减轻慢阻肺症状为主要目的[7]。但是，因为老年慢阻肺患者年龄偏大，认知能力有所下降，加上部分患者受教育程度不高，对于慢阻肺疾病的理解不到位，且对用药方案及治疗方案存在质疑，获得因为长期用药症状没有很好的改善，而对疾病治疗失去信心，不坚持用药，均会影响慢阻肺治疗效果[8]。为此，为了提高慢阻肺患者用药治疗效果，帮助患者改善肺功能，提高生活质量，在对其进行社区护理干预的时候，需要围绕患者年龄大、认知差、生活能力有限等特点，采取优质护理，以此获得理想的护理效果[9]。优质护理是以常规护理为标准衡量的，与常规护理比较，优质护理涉及内容多、覆盖范围广、护理力度大，并且其中带有一定的强制性，会对患者某些方面进行规定，例如严格控制饮食、遵医嘱用药、坚持运动康复训练等，均会为患者制定一个计划，要求其执行，而常规护理一般仅提出建议，不会对患者进行跟踪指导和监督，另外还会对患者进行细致的用药护理，明确药物品类、用法、作用机制等，提高患者用药依从性[10-11]。高雪[12]研究中对老年慢阻肺患者分别进行了优质护理和常规护理，结果显示两组患者护理后肺功能均改善，且优质护理组高于常规护理组，说明优质护理对于患者肺功能改善有促进作用，与本研究结论一致。李燕[13]研究中对老年慢阻肺患者进行优质护理后，与常规护理患者比较，患者生活质量评分显著提高，与本研究结果一致。由此可见优质护理对于老年慢阻肺患者的护理干预价值很高，在改善肺功能和生活质量方面与常规护理比较有明显优势。
本研究结果，实验组护理后肺功能及生活质量评分均高于对照组护理后，且两组与护理前比较均有显著提升，说明给予老年患者护理干预可促进肺功能和生活质量改善，采用优质护理改善效果更加理想。
综上所述，优质护理对社区老年慢阻肺患者肺功能及生活质量的改善作用很大，可减轻患者疾病症状，有助于病情康复，值得应用。
【参考文献】
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[12]高雪.优质护理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量中的应用[J].中外女性健康研究,2020(10):125+144.
[13]李燕,李名霞.优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):363-364.