季雅丽
上海长海医院200433
【摘要】：目的：分析颈动脉支架成形术患者围术期的护理。方法：选取2020年1月-2021年1月100例医院收治颈动脉狭窄患者，所有患者均采取颈动脉支架成形术治疗，随机分为两组。对照组采取常规护理，观察组采取综合护理。比较两组患者术后并发症发生率的差异。结果：观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理能够减少颈动脉支架成形术后并发症的发生，改善颈动脉狭窄患者的预后情况，值得推广使用。
【关键词】：颈动脉支架成形术；围手术期护理；颈动脉狭窄
颈动脉狭窄是引起缺血性脑部的主要原因，主要是由于动脉粥样硬化引起颈动脉管腔狭窄，导致脑梗死风险升高[1]。有研究指出颈动脉狭窄程度＞70%患者的脑梗死发生率在15~30%[2]。积极治疗颈动脉狭窄是预防脑梗死的重要措施。目前临床多采取药物治疗、支架植入术等治疗方法。近些年来随着介入治疗的快速发展，支架植入术以其微创、康复速度快且疗效稳定的优势在基层医院得到推广应用。但是由于患者对手术的认知不足，术后配合度较低，会影响治疗效果，因此需要采取有效的护理干预措施，进一步改善患者的预后结局[3]。为了比较不同护理方法的应用价值，文章选取2020年1月-2021年1月100例医院收治颈动脉狭窄患者进行对比观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2020年1月-2021年1月100例医院收治颈动脉狭窄患者。观察组50例有男性26例，女性24例；年龄为46~75岁，平均为（54.3±10.3）岁。对照组25例有男性25例，女性25例；年龄为48~73岁，平均为（53.6±10.8）岁。入选标准：①经DSA确诊为颈动脉狭窄；②符合颈动脉支架成形术适用证；③患者和家属对本次研究知情并签署同意书。排除标准：①存在出血倾向以及凝血功能障碍的患者；②严重心肺肝肾器质性疾病。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
所有患者均采取颈动脉支架成形术治疗。对照组采取常规护理，主要包括术前随访、术中配合、术后观察、饮食指导等措施。
观察组采取综合护理，具体措施为：（1）术前护理：术前为患者介绍手术方法并通过科室过往案例进行介绍，提高患者对手术的信心与配合度；为患者讲解术中配合要点以及术后注意事项，加强与家属的沟通，从而让其更好的配合临床治疗。术前1~2天少渣饮食，预防术后便秘发生。指导患者进行床上排便训练，从而预防术后尿潴留的发生。术前常规备皮，并做好各项检查，询问患者有无药物过敏史并进行碘过敏实验。术前3~5天口服阿司匹林与氯吡格雷，观察足背动脉血管充盈情况。术前常规禁食禁水，术前30min肌注苯巴比妥钠与阿托品。（2）术中配合：进入手术室后开放静脉通道，选择穿刺动脉并准备好急救药品，常规心电监护，观察患者生命体征波动，并记录术中患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸等情况，若术中发生血压下降、意识障碍等情况需要立即进行救治。（3）术后护理：术后告知患者多饮水，加速造影剂排除，并且告知患者术后制动的原因并观察患者神经功能变化。术后加压包扎穿刺部位，绝对卧床24h，48h内可在床上活动，72h后才可下床活动，避免出血事件的发生。定期按摩患者的下肢并观察足背血管充盈情况，若出现下肢皮肤温度低且足背动脉搏动弱需要警惕深静脉血栓形成。对于排尿困难的患者可以进行听流水声诱导、下腹热敷等方式干预，若仍旧无法缓解可以置留尿管导尿。叮嘱患者术后不要用力咳嗽和排便，避免穿刺点出血的情况发生。（4）并发症预防护理：低血压是该术式术后常见并发症，因此术后需要密切观察患者的血压水平，对于血压下降的患者需要进行补液纠正，若仍旧无法改善可静脉滴注多巴胺升压。血管痉挛多表现为头痛、恶心呕吐、癫痫等症状，因此术后需要密切观察患者有无此类症状，对于血压升高合并头痛症状的患者可以给予降压药干预。深静脉血栓可导致肺栓塞，因此术后需要遵医嘱服用阿司匹林与氯吡格雷，预防血栓形成。
1.3观察指标
比较两组患者术后并发症发生率的差异。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
颈动脉支架成形术在颈动脉狭窄中具有较好的应用价值，但是患者对手术的配合会对手术疗效有直接影响，因此需要加强护理干预。综合护理主要是通过各种护理干预措施来改善患者的身心舒适度，确保患者能够顺利手术，进一步减少手术并发症的发生，促使患者尽早康复出院。术前做好患者与家属的指导与宣教，术中密切配合医师的操作，术后则要做好病情观察，预防各种并发症的发生。本次患者观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），由此可见综合护理具有较好的应用价值。
综上所述，综合护理能够减少颈动脉支架成形术后并发症的发生，改善颈动脉狭窄患者的预后情况，值得推广使用。
参考文献
[1] 黄天花,谭晓青,李桂茹,等. 标准化护理流程在颈动脉狭窄支架成形术中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):141-142.
[2] 陶敏. 缺血性脑血管病应用颈动脉支架成形术治疗的价值及护理措施[J]. 东方药膳,2019(22):264.
[3] 胡正琼,张胜艳. 对进行支架血管成形术的颈动脉狭窄患者实施综合护理的效果观察[J]. 当代医药论丛,2019,17(5):236-237.