鲁京
南京医科大学第二附属医院 714103
摘要：目的：探讨门诊换药室开展有效的护理对预防感染的效果。方法：采取随机数字表法，将2019年3月至2019年9月期间的150例门诊患者分为试验组、对照组，各75例。两组的基线资料无明显差异（P＞0.05），分别采取针对性护理、常规护理。比较两组的感染发生率、满意度。结果：试验组的感染发生率5.33%低于对照组的感染发生率10.67%（P＜0.05）；试验组的满意度97.33%高于对照组的满意度82.67%（P＜0.05）。结论：门诊换药室开展有效的护理干预，不仅有利于预防感染，还可以提高患者的满意度，值得推广。
关键词：门诊；换药室；护理；感染
门诊换药室主要是为手术切口、外伤创面以及创面感染等提供处理及换药服务，常见操作手段包括术后换药、局部冲洗、脓肿引流等[1]。由于操作技术的特殊性，门诊换药室发生感染的几率较高，严重威胁患者的健康。为减少感染的发生，门诊换药室应积极开展有效的护理工作，尽可能地减少风险。为探讨门诊换药室开展有效的护理对预防感染的效果，现对150例门诊患者进行分组研究，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月至2019年9月期间的150例门诊患者作为研究对象。纳入标准：在本院门诊换药室接受治疗；签署知情同意书。排除标准：沟通障碍；精神疾病；感染性疾病；凝血功能障碍；孕妇及哺乳期妇女等。采取随机数字表法，将患者分为试验组、对照组两组，各75例。试验组、对照组的基线资料无明显差异（P＞0.05）。试验组：男42例，女33例；年龄25~68岁，平均（42.62±4.57）岁。对照组：男45例，女30例；年龄23~67岁，平均（42.55±4.63）岁。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括为患者提供良好的等待环境、做好换药室的清洁消毒、治疗过程中严格执行无菌操作原则等。
试验组采取针对性护理，具体措施如下：①环境护理。保障换药室环境整洁、干净、安静、座椅充足，地面铺防滑垫或防滑地板，预防跌倒，并为患者提供杂志、报纸、电视、饮水机等设施。确保换药室内温湿度适宜，地面干净、整洁，做好消毒工作。合理划分换药室的活动区域，包括换药区、污染区、半污染区、清洁区等，并设置醒目标识。②健康教育。根据患者的实际情况，为患者提供针对性的健康宣教，可以采取张贴海报、播放宣传视频、提供宣传手册等方式，来向患者宣传健康知识，提高患者的认知度、配合度与依从性。③心理护理。做好与患者的交流，对患者的心理状态进行准确评估，为患者提供心理疏导，多采用正面、激励的语言，减轻患者的心理压力，缓解患者的负面情绪。④换药过程中的护理。换药前，医护人员采用“七步洗手法”对双手进行清洗、消毒，佩戴无菌帽、无菌手套。换药时，按照先清洁创面，再对轻微感染创口、严重感染创口、特异感染创口进行换药的顺序进行操作。对存在气性坏疽、破伤风的患者，应给予隔离。将伤口充分暴露出来，将旧敷料小心地取下来，用生理盐水或碘伏清洗伤口，冲洗时询问患者是否感觉不适，根据患者的反馈合理调整。严格按照规定为患者换药、包扎。
1.3观察指标
比较两组的感染发生率、满意度。①感染发生率。包括伤口清洁换药时、清创与缝合时、伤口感染后换药时发生的感染。②满意度。为患者分发自制满意度调查问卷，采取赋分法，共25个问题，每个问题1~4分，总分100分。不满意：＜55分；一般满意：≥55分~＜75分；基本满意≥75分~＜90分；非常满意：≥90分。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据。计数、计量资料以[n（%）]、（x±s）表示，行χ2、t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1感染发生率
试验组的感染发生率5.33%低于对照组的感染发生率10.67%（P＜0.05）。
.png)
2.2满意度
试验组的满意度97.33%高于对照组的满意度82.67%（P＜0.05）。
.png)
3.讨论
门诊换药室是医院直接面向患者的一线科室，其主要服务内容是清创、换药。门诊换药室所接触的患者文化差异较大、流动性较大、切口类型与处理方法的差别也比较大，因此临床护理工作的难度较高。同时，清创、换药操作会刺激伤口处的神经末梢，使患者产生明显的疼痛感，引起应激反应，使患者出现负面情绪，增加医患纠纷的发生率[2]。由于受到治疗设备、环境以及医护人员操作等各种因素的影响，门诊换药室的感染风险较高[3]。一旦换药过程中任何一个环节出现问题，便有可能发生感染，导致患者的病情加重，切口愈合时间延长[4]。为预防感染的发生，门诊换药室应对护理工作进行优化，减少各种风险因素。常规护理的手段相对单一，效果不高，因此，应采取更加科学、有效的护理模式。
针对性护理倡导根据患者的实际情况，为患者提供针对性的护理干预。针对门诊换药室的患者，做好换药室的环境护理，保持室内环境清洁、干净，可以避免病原菌的滋生，从而预防感染[5]；提供健康教育、心理护理，可以提高患者对健康知识的认识，有利于增强患者的配合度、依从性，从而确保换药效果[6]；换药过程中实施细致的护理，可以确保换药操作的规范性，减少不当操作，从而有效预防感染。本研究结果发现，采取针对性护理的门诊患者（试验组）感染发生率5.33%低于采取常规护理管理的门诊患者（对照组）的感染发生率10.67%，且试验组的满意度97.33%高于对照组的满意度82.67%。提示，门诊换药室为患者提供针对性护理，有利于预防感染，可以提高患者的满意度。其原因可能是，针对性护理全面考虑换药操作中的各项风险因素，提供针对性的护理，可有效控制各种风险，从而减少感染的发生，同时还可以提高患者的满意度，减少医疗纠纷。
综上，针对性在预防门诊输液室感染中有着理想的应用效果，值得推广。
参考文献：
[1]陈春梅.传统门诊换药室引进现代伤口护理理念的体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(48):7.
[2]陈爱平.门诊换药室患者伤口感染原因干预及护理满意度调查研究[J].人人健康,2019(21):317.
[3]吴晓华.持续质量改进在门诊换药室护理中的价值[J].中国卫生标准管理,2019,10(14):157-159.
[4]吴雅静.探讨在外科换药室中运用护理安全管理的效果[J].人人健康,2019(09):127.
[5]郭燕.加强外科换药室护理安全管理在防范院内感染中的应用[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(01):183.
[6]王小英.加强护理安全管理在防范外科换药室院内感染中的应用[J].中医药管理杂志,2019,27(04):127-128.