马和林
阆中市人民医院 637400
【摘要】目的：探讨膀胱功能训练在永久性膀胱造瘘患者护理中的应用效果。方法：将我院收治的96例永久性膀胱造瘘患者，随机分为试验组和对照组各48例，试验组膀胱功能训练干预，对照组进行常规护理。结果：试验组患者生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；试验组患者不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：膀胱功能训练在永久性膀胱造瘘患者护理中疗效显著，不仅能够提高患者的生活质量，还能降低患者的并发症发生率。
【关键词】膀胱功能训练、永久性膀胱造瘘、生活质量、不良反应
膀胱造瘘主要用于尿路梗阻的患者，在耻骨上进行造瘘，从而将膀胱中的尿液排除体外。膀胱造瘘分为暂时性和永久性造瘘两类，对于膀胱严重病变和持续性尿路梗阻患者需行永久性膀胱造瘘，然后此种造瘘方式可能导致感染、结石、引流不畅和膀胱容量减小的临床并发症，严重降低患者的生活质量[1]，鉴于此本研究重点探讨膀胱功能训练在永久性膀胱造瘘患者护理中的应用疗效。
1 一般资料和研究方法
1.1 一般资料
将我院2020年1月-2021年3月收治的永久性膀胱造瘘患者96例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各48例。试验组患者中男性27例，女性21例；年龄45-68（55.37±9.25）岁。对照组中男性25例，女性23例；年龄46-70（56.21±9.74）岁。两组患者性别和年龄均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者进行常规护理：检测患者膀胱功能、尿量和尿路梗阻程度，根据患者情况进行膀胱永久性造瘘。术后密切关注患者情况，进行造瘘和置管护理，防止术后并发症。
试验组患者采用膀胱功能训练护理[2]：①健康宣教：入院后详细询问患者的现病史。采用小讲座、宣传册等对患者和家属进行健康宣教，并告知患者和家属可能出现的并发症和手术风险。②心理疏导：关注患者膀胱造瘘术前的情绪波动，如出现焦虑、抑郁等不良情绪，及时排解心理压力，同时也需关注家属的不良情绪，积极解答提出的问题，缓解其不安心理。③膀胱功能训练：每日鼓励患者多饮水，关闭其造痿管，通过间歇性导尿的方式来增加患者的膀胱功能，一般每隔2-3 h排尿1次。如果患者膀胱容量较大，逼尿肌无力可通过闭气和增加腹内压等方式帮助患者排尿，可采取4h排尿一次，后期逐渐增加患者排尿间隔时间，但不可引起患者尿液反流发生上尿路感染，控制每日液体入量和出量，基本满足液体入量和出量大致相等。
1.3 观察指标
①采用SF-36生活质量评定量表评价患者的生活质量。②记录患者术后并发症类型和发生例数，统计并发症的发生率。
1.4 统计分析
采用SPSS21.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X±SD）表示，计数资料以百分率（%）表示。使用t检验比较两组患者生活质量评分；并发症发生率采用2检验进行分析，P＜0.05表示有统计学差异。
2 结果
试验组患者SF-36生活质量各项评分中生理机能、躯体疼痛、情感职能、精神健康分别为（77.46±8.22）分、（81.73±8.53）分、（75.38±7.63）分、（81.83±9.24）分，对照组为（61.49±7.38）分、（71.65± 8.12）分、（63.59±6.89）分、（65.53±7.32）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者术后并发症发生率为8.33%，对照组为18.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
永久性膀胱造瘘是临床上较为常用的造瘘方式之一，主要针对膀胱严重损伤和持续性尿路梗阻的患者，如严重的前列腺增生、尿道肿瘤、复杂性尿路畸形以及神经源性膀胱等患者[3]。进行膀胱造瘘的患者都需要特殊的临床护理，因为长期置管可能导致患者造瘘口感染、尿路感染和置管阻塞等一系列并发症，同时还需记录患者每日尿量和膀胱容量，并根据患者情况进行膀胱功能训练。
通过本研究发现，试验组患者生活质量各项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示膀胱功能训练护理能够帮助患者提高膀胱功能，降低患者尿潴留等临床症状，同时通过良好的心理疏导还能改善患者焦虑和抑郁等不良情绪，从生理和心理两方面提高患者的生存质量。此外试验组患者造瘘后并发症发生率也明显低于对照组（P＜0.05），提示膀胱功能训练护理能够降低永久性膀胱造瘘患者术后并发症的发生率，从而有助于膀胱功能的恢复。
综上所述，膀胱功能训练在永久性膀胱造瘘患者护理中疗效显著，不仅能够提高患者的生活质量，还能降低患者的并发症发生率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]万国英,朱心燊,欧恬.膀胱功能训练在永久性膀胱造瘘病人护理中的应用[J]. 护理研究,2018(7):1119-1120.
[2]陈永敏,姜淼淼.膀胱功能综合训练对膀胱造瘘术后长期留置尿管老年患者瘘管堵塞和生活质量的影响[J].医学临床研究,2019,36(6):1226-1227.
[3]彭琳,张丽.行动导向健康教育法在永久性膀胱造瘘患者中的实施效果[J]. 当代医学,2019,25(21):147-149.