谭理礼
成都市锦江区书院街社区卫生服务中心 四川 成都 610000
糖尿病属于临床常见病，主要是以血葡萄糖水平慢性升高为主的代谢性疾病，包含1型与2型糖尿病两种疾病分型。“三多一少”为该病的主要表现特征，即多尿、多饮、多食及体重下降，病期患者面临多系统损伤风险，常见如肾、眼、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变，严重时甚至可能出现急性严重代谢紊乱。因该病治疗时间较长，通常在住院稳定后大部分患者便可回家进行疗养，所以，如何在家中对患者进行护理成为研究热点。现对家庭中如何护理老年糖尿病患者进行报道。
1症状
糖尿病典型症状：（1）存在糖尿病相关的病理生理性改变，但患者的糖耐量水平正常；（2）受病情发展影响，前期人体葡萄糖稳态与糖尿病之间存在一个中间状态，主要包含糖耐量异常与空腹血糖受损。（3）最终发展为糖尿病。
早期症状：早期糖尿病主要指糖尿病前期，该项阶段通常未有明显不适症状及临床表现，通常主要对血糖进行检测。
1型糖尿病主要好发于青少年人群，通常此类患者起病较急。“三多一少”是糖尿病患者的主要病理表现，少数人群出现糖尿病酮症酸中毒与急腹症等。一般于疾病初期给予胰岛素治疗，但部分患者起病较慢，早期症状不显，只需通过基础的血糖监测即可[1]。
2型糖尿病的常见人群以成年人为主，多于40岁后发病，多数在早期无任何症状，通常是在其他慢性病的诊断中同步发现的。
2家庭中如何护理
（1）对自身饮食进行合理控制：糖尿病患者需要注意饮食护理，这是保证血糖稳定和减轻病情的主要方式，①清淡饮食：少油脂，保持不甜、不咸的饮食习惯，若油脂类食物过多，将对血管造成不良影响，尤其要特别注意炒菜类食物，坚果类亦需少吃。此外，不可吃含糖量多的食物，其会导致血糖迅速升高。②控制总热量：严格进行热量控制，不可只关注对食物摄入量的控制，还需注意到对各种小零食热量的控制[2]。饮食中的热量主要包含脂类、蛋白质及碳水化合物。蛋白质与脂类的最大区别在于，其不但能够迅速转化为葡萄糖，还能增加血糖。③合理配餐：除去对饮食总热量的控制外，还需注意营养平衡。世界卫生组织在糖尿病患者的膳食意见中指出，每天主食热量需占据总热量的5%，蛋白质占据其中15~20%，其他均为脂肪；每天的饮食需依据该营养分配比例进行，通常主食4~8两，可食用1个鸡蛋，油不可超过2匙，肉不可超过3两[3]。
（2）指导患者进行锻炼：可指导患者进行适当的运动锻炼，如太极拳、慢跑等，能够有效帮助患者利用葡萄糖、消耗能量，对阻止血糖升高具有显著帮助。关于运动强度的制定，需要依据患者身体状况与病情量力而行，运动持之以恒，继而提升控糖疗效。若运动中出现疲乏、头晕及血糖升高等症状，要适当减少甚至停止运动。
（3）心理护理：糖尿病治疗周期长，多数患者在治疗过程中逐渐丧失信心，产生各类心理应激，这将不利病情的缓解和控制。故在院外适当地对患者进行心理护理十分关键。帮助患者克服心理上的不良因素，从而助其维持良好的心态来面对疾病；还需嘱咐家属做好患者的思想情绪开导工作，消除负性情绪，从而助患者维持良好的心态，更好地控制病情[4]。
（4）皮肤护理：糖尿病患者皮肤组织内葡萄糖含量较高，便于细菌繁殖，同时也因血糖增高，抑制血液中粒细胞功能活动，使其吞噬能力下降。另外，因机体生成抗体的能力降低，更易引发皮肤瘙痒和感染，因此在日常生活中，指导患者要注意勤换衣物、勤洗澡，保持干净的皮肤状态，以防感染。足部皮肤的护理同样极为重要，坚持每天使用温水泡脚，防止烫伤；袜子选取棉质较好的面料，使足部处于舒适状态下；鞋子大小也要适宜，禁止穿材质偏硬的皮鞋等。若发生皮肤感染，及时进行相关治疗。
（5）腹泻便秘的护理：老年患者因植物神经紊乱，极易出现便秘与腹泻等症状。因此，家属要对患者进行排泄情况的询问，同时让其养成定时排便的习惯，防止便秘与腹泻发生。便秘、腹泻者需用温水对肛门进行清洗，防止感染问题，同时对饮食作出调节，增加粗纤维的摄入[5]。
（6）不抽烟，不饮酒：烟酒会为身体带来不良影响，长期饮酒和吸烟，将对人体造成严重损害，对糖尿病患者而言其危害更多。酗酒者饮食质量差，且酒精可使低血糖的发生几率提升，出现心慌、头晕等症状。同时，因为酒精产生热量较高，酗酒可能会导致肥胖。吸烟可致糖尿病患者血管壁不光滑，血液粘度增大；长期吸烟将导致血管收缩问题，使机体血运状态不理想，易造成血管堵塞，诱发脑血栓甚至心肌梗死，后果严重。因此，需要嘱咐患者禁烟禁酒[6]。
参考文献
[1]张爱景,常喜霞.家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(3):11,34.
[2]邱林垚,曾珍.家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(6):127.
[3]白伟丽.家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能及血糖水平的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(38):111-112.
[4]宋艳苹,蔡巧英,薛雅卓.家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者 自我管理能力的影响[J].泰山医学院学报,2019,40(7):550-551.
[5]王义芳,程建英,王芬.家庭访视护理对社区老年糖尿病患者自我效能的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(8):109,113.
[6]谢伟.医院家庭一体化延续性护理对老年2型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(25):197-198.