孙燕
四川大学华西第二医院产科 610065
[摘要]目的：探讨循证护理在妊娠期糖尿病患者临床护理中的应用效果。方法：选取2019年1月~2020年3月收治的妊娠期糖尿病患者78例，分为2组，对对照组实施常规护理，对观察组实施循证护理，对比两组护理结果。结果：（1）护理后，观察组空腹血糖(4.1±0.6)mmol/L、餐后2h血糖(6.2±1.2)mmol/L均显著低于对照组，P＜0.05；（2）观察组不良妊娠事件发生率12.8%，对照组不良妊娠事件发生率38.5%，P＜0.05。结论：妊娠期糖尿病患者接受循证护理的效果较好，能有效控制血糖，保障母婴安全，值得推广。
关键词：循证护理；妊娠期；糖尿病
临床上，妊娠糖尿病是发病率较高的妊娠并发症，疾病发病率在1%-5%之间[1]。近年来，我国妊娠糖尿病发病率明显上升，该病会导致难产、巨大儿、代谢性疾病等问题，严重影响母婴健康。妊娠糖尿病发病机制复杂、并发症较多，这对临床护理提出了较高要求。为探究妊娠期糖尿病患者接受循证护理的效果，本文研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月~2020年3月的78例妊娠期糖尿病患者：①均符合妊娠糖尿病诊断标准[2]；②均为单胎妊娠；③患者认知正常，自愿参与本次研究。与此同时，排除不配合、合并其他高危妊娠并发症、精神障碍者。按随机数表法分为2组，对照组39例，年龄在21-44岁之间，平均年龄为（30.6±3.3）岁，平均孕周为（31.1±2.2）周；观察组39例，年龄在20-43岁之间，平均年龄为（30.2±3.1）岁，平均孕周为（30.1±2.1）周，两组一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
1.2.1观察组 接受循证护理：①成立循证护理小组，护士长任循证护理小组长，其他成员均由产科经验丰富的护理人员组成。加强小组成员的学习与培训，组织开展循证护理模式的集中学习培训，促使小组成员更全面、系统地掌握循证护理内容。②循证问题。小组成员在头脑风暴法的支持下，根据妊娠期糖尿病的特点、护理人员的护理经验等确定循证问题。1.产妇很容易出现恐惧、焦虑等心理，心理问题不容忽视。2.产妇缺乏妊娠糖尿病的认知，自护能力比较弱。③循证支持。小组成员通过图书馆查阅资料、互联网搜集与妊娠糖尿病相关的护理文献，进行集中整理，并针对性分析，在此基础上确定循证护理措施。④循证护理措施。第一，加强心理护理。认真分析患者的心理状态，给予舒适环境、家庭支持疗法，有效帮助患者获得系统支持，进而降低心理负担。第二，加强健康教育指导。饮食护理，对患者进行一对一饮食干预。告知患者妊娠期糖尿病的饮食禁忌，为患者制定个性化的营养摄入方案和饮食方案，并根据患者体质量、劳动情况对饮食方案进行调整。运动指导，多鼓励患者参与太极拳、慢跑、走路等有氧运动，指导其养成良好的生活习惯。药物指导，指导患者严格遵医嘱按使用药，切记自行停药。
1.2.2对照组 采用常规护理，包括健康教育、用药指导、心理护理等。
1.3观察指标
1.3.1血糖水平 包括空腹血糖水平、餐后2h血糖水平。
1.3.2统计两组妊娠不良事件发生几率
主要包括妊娠期高血压、胎膜早破、子痫前期、早产、胎儿窘迫等[3]。
1.4统计学方法
使用spss21.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血糖水平比较
护理前，两组血糖水平无显著差异，P＞0.05；护理后，两组血糖指标均显著下降，并且观察组血糖指标显著低于对照组，P＜0.05。见表1：
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2.2两组不良妊娠事件发生率
观察组不良妊娠事件发生率12.8%，对照组不良妊娠事件发生率38.5%，P＜0.05。见表2：
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3讨论
妊娠糖尿病严重影响母婴健康，可诱发妊高症、羊水过多、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症[4]，对临床护理要求较高。常规以疾病为主的护理模式，忽略了患者的主观感受，护理效果不佳。且在具体护理过程中，护理人员的积极性主动性不高，存在一定的护理风险和漏洞。
随着循证医学的发展，一种新型的护理模式循证护理应运而生。这种护理模式以患者为中心，根据患者的病情和实际需求和护理小组的护理经验，提出与患者病情相吻合的护理方案。循证护理方案，能更好地满足患者需求，从而全面提高临床护理质量。通过本文研究证实，护理后，观察组空腹血糖(4.1±0.6)mmol/L、餐后2h血糖(6.2±1.2)mmol/L均显著低于对照组，观察组不良妊娠事件发生率12.8%，对照组不良妊娠事件发生率38.5%，这与滕俊萍等人的研究结果相吻合[5-6]，提示循证护理在妊娠期糖尿病患者临床护理中的重要作用。
综上所述，循证护理能有效调节妊娠期糖尿病患者的血糖水平，降低妊娠不良事件的发生率，值得临床推广。
参考文献：
[1]Xu Zhe,Wang Jian.Research progress of nutritional intervention on blood glucose control in patients with gestational diabetes mellitus[J].Practical Preventive Medicine,2021,28(2):253-256,F0003.
[2]张艳,高慧,苏妍.HbA1c、TAC、FRU及SHBG联合诊断对妊娠期糖尿病早诊断的临床价值[J].新疆医科大学学报,2019,42(11):1456-1458.
[3]胡晋,徐萍.优质护理模式对妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕妇不良事件的控制效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(S1):387-389.
[4]陈茂林,严双琴,高国朋,等.妊娠期糖代谢异常与巨大儿的关联分析[J].重庆医学,2019,48(23):4128-4130.
[5]滕俊萍,顾茂胜.加强循证护理干预对妊娠期糖尿病母婴结局的影响探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(35):163-165.
[6]Zhou Yingfeng,Zhong Jie,Li Li,et al.Barriers analysis of implementation of clinical nursing practice guideline for gestational diabetes mellitus[J].2021,36(4):307-310,316.