余梦婷
常熟市中医院 215500
【摘要】目的;针对深静脉置管配合化疗泵持续化疗治疗消化道肿瘤病人的临床护理措施及应用效果进行分析。方法;选取本院收治的60例消化道肿瘤化疗患者为研究对象，奇偶数法将其分成两组，各30例。对照组实施常规护理，观察组在其基础上实施临床护理干预，对比两组护理效果差异。结果 观察组不良反应发生率低于对照组，患者生活质量评分高于对照组，焦虑情绪评分低于对照组（P＜0.05）。结论 消化道肿瘤病人接受深静脉置管配合化疗泵持续化疗治疗同时辅以临床护理干预措施，可降低不良反应发生率，改善患者焦虑情绪，提升其生活质量，具有优势推广应用价值。
【关键词】深静脉置管；化疗泵；持续化疗；消化道肿瘤
消化道肿瘤患者选择化疗方案治疗几率较高，鉴于化疗药物半衰期较短，因此静脉滴注给药效果较差，临床中借助深静脉置管配合化疗泵，利用收缩力控制给药速度，能够确保化疗药物定时定量地进入到人体内，确保体内血药浓度持续保持有效标准，获得更为理想的治疗效果，提升抗癌细胞活性有效杀伤肿瘤细胞，同时控制化疗副反应[1]。治疗同时辅以切实有效的护理干预措施，可可采取有效措施防控不良反应，并巩固治疗效果，提升治疗有效性及安全性。本研究对本院深静脉置管配合化疗泵持续化疗治疗消化道肿瘤病人，治疗同时辅以临床护理干预措施获得满意效果。详情报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院收治的60例消化道肿瘤化疗患者为研究对象，入组对象收集年限为2019年11月—2020年12月。入组对象均经影像学及病理学检查确诊为消化道肿瘤，接受持续化疗治疗，患者家属对研究知情并签署同意文件；排除合并其他严重机体疾病患者、精神意识障碍患者、无法配合完成研究患者。奇偶数法将其分成两组，各30例。对照组男女比例为17:13，年龄区间20-67岁，平均年龄（45.25±2.44）岁；观察组男女比例为1:1，年龄区间23-67岁，平均年龄（45.47±2.57）岁。以上不同组别患者基线资料具有同质性（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理。观察组同时辅以临床护理干预措施：（1）治疗前，准确判断患者心理状态，针对存在的问题给予必要疏导和安慰，进行疾病和化疗治疗知识宣教，告知深静脉置管的优势，包括可降低穿刺痛苦，避免药物渗漏导致静脉炎增加患者痛苦、不会影响正常生活及活动等；介绍选择化疗泵输液的优势，包括可提高药物效力，降低毒副作用等，消除患者顾虑提升治疗依从性；（2）置管前，评估患者血管条件，肘部静脉条件佳可选择PICC置管，其他可选择VICC置管；置管前再次进行宣教，告知注意事项和可能发生的并发症及处理措施；规范操作尽量一次置管成功；完成后间隔24h对敷料进行更换，之后相隔1d更换1次，密切观察穿刺点情况，及时发现异常并进行处理；间隔1周更换一次肝素帽；置管期间告知患者注意事项，重视保护管路，避免受压、弯曲、阻塞或是脱出；（3）治疗期间发生静脉炎几率较高，使用化疗药物后静脉输注地塞米松（5mg），也可选择温敷或是药膏外涂，情况严重需要拔管接受治疗，避免诱发严重感染；（4）化料泵管路长且细，需要进行有效保护，避免弯曲或是打折，确保顺畅；治疗过程护理人员需要动态观测，加药时排除空气，避免增加压力影响给药时间；有效床旁交接班，使用化疗泵时明确标准药物种类、使用量、给药速度和初始时间；（5）给予生活及饮食指导，告知禁忌事项。
1.3 指标观察
汇总化疗治疗不良反应发生情况，包括静脉炎、恶心呕吐。
评价患者护理后生活质量（参照肿瘤患者EORTC QLQ-C100评分）[2]，共100分，分数和生活质量成正比。护理后评定患者焦虑情绪（依据HAMA评定），评分大于14表明存在焦虑，分值越高表明焦虑情绪越强烈。
1.4 统计学分析
数据利用SPSS 23.0软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示（t值检验）；计数资料以百分率（%）表示（x2 检验），P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1不良反应对比
对照组静脉炎3例，恶心呕吐7例，不良反应发生率33.33%（10/30）；观察组静脉炎1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率10.00%（3/30），对照组不良反应发生率高于观察组间差异明显（x2=4.812 P=0.028）。
2.2患者焦虑及生活质量评分两组对比
和对照组相比，观察组患者焦虑评分较低，生活质量评分较高，差异呈统计学意义（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
消化道肿瘤临床发生率较高，具体包括肝癌、胃癌、胰腺癌、食管和大肠癌等。临床多用化疗辅助进行治疗，多选择5－氟尿嘧啶大剂量给药[3]。由于药物半衰期短，且存在一定程度不良反应，药物静脉滴注无法实现治疗要求，且药物对外周静脉刺激较大的，反复穿刺会损伤静脉，极易诱发静脉炎。为此临床中选择深静脉置管配合化疗泵可实现持续化疗，同时辅以切实有效的护理干预措施，能确保治疗顺利完成并提升其安全性。
本次研究中，观察组实施临床护理干预，调整化疗药物给药剂量，规范日常操作，重视对患者进行心理干预，饮食和生活指导。结果显示，相比于对照组，观察组不良反应及焦虑评分较低，生活质量评分较高（P＜0.05），提示持续化疗同时实施护理干预措施，可改善患者焦虑情绪，控制不良反应发生，提升患者生活质量。
综上所述，实临床护理干预措施，可降低消化道肿瘤病人接受深静脉置管配合化疗泵持续化疗治疗相关不良反应液，缓解患者焦虑情绪，改善其生活质量，可在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1] 田秀丽, 温转萍. 便携式化疗泵在消化道肿瘤化疗的应用及护理体会[J]. 健康必读, 2019, 000(016):197.
[2] 饶娟. 肿瘤患者PICC置管后并发深静脉血栓的原因及护理对策[J]. 中国实用医药, 2020, 15(13):181-183.
[3] 张荔, 晏晴. 经外周静脉穿刺中心静脉置管配合便携式微量泵持续输注化疗药物对肿瘤患者化疗不良反应的影响[J]. 医疗装备, 2020, 033(007):194-195.