王娟
山西省临汾市翼城县中医医院 重症医学科 山西省 临汾市 043500
[摘要]目的：分析集束化护理在ICU患者压疮形成情况及生活质量的效果。方法：选取86例ICU患者分为对照组和研究组各43例。对照组采用常规护理，研究组采用集束化护理进行干预。比较两组压疮发生情况及护理干预前后患者的生活质量。结果：对照组压疮发生率高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理干预后生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：与常规护理干预相比，集束化护理在ICU患者压疮管理中的效果更佳，可有效改善患者生活质量，应在临床上进行推广、应用。
[关键词]：集束化护理策略；ICU；压疮
ICU患者常因自身病情比较严重、营养的状态一般比较差、肢体长时间的处于被动的体位等，很容易出现压疮，对患者的日常生活质量产生严重的不良影响［1］。本文对集束化护理在ICU患者压疮形成情况及生活质量的效果进行分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2020年收治的ICU患者86例分成2组，对照组43例，其中男性患者27例，女性患者16例，年龄在25~76岁之间，压疮风险评分为10~14分；研究组43例，其中男性患者25例，女性患者18例，年龄在23~78岁之间，压疮风险评分为10至15分。2组患者的基线资料无明显差异（P>0.05），可比性高。
1.2方法
对照组患者接受常规护理方法。措施如下：每隔一个小时帮助患者翻身一次，侧卧位和仰卧位交替进行，勤换床单、被罩、衣物，每天都要帮助患者擦身。使用便盆要尽量避免摩擦压疮部位，为ICU患者规划健康、科学、合理的饮食方案。研究组患者实施集束化护理干预，具体措施如下：
1.2.1设立压疮风险分级标志
对患者实施压疮高危风险评定后，针对高危风险患者在其床头贴上醒目的标志，并附注相应的护理注意事项如特殊体位干预、动态监测及检查等，每天对患者实施压疮风险评估，并结合评估结果及时调整及落实标志的张贴及护理措施的变化。
1.2.2压疮预防
保持ICU病房室内空气的新鲜，保证病房的温暖和舒适，每天对ICU病房的空气进行消毒处理，定期对ICU患者实施全身皮肤的擦拭，按时对ICU患者进行翻身，使患者的皮肤保持较为清洁，对患者容易发生压疮的部位提前做好充分的预防准备，对患者使用气垫床，并保持床面的干燥和清洁，使用温热的毛巾对患者每天进行受压部位的热敷，保证患者受压部位的血液循环较为良好等。
1.2.3饮食护理
ICU患者长期卧床，有着营养不良、贫血等特征，这些都会导致皮肤组织抵抗力下降，增加压疮的发生率[2]。因此，根据ICU患者的压疮程度的轻重，为其设计科学的饮食方案，多摄入排骨、鸡汤等高蛋白的物质，提供丰富的营养。
1.2.4压疮处理
对于1期压疮患者按照实际病情的需要每1～2小时进行1次翻身，在对患者进行翻身时应注意尽量避免推、拉及拖等动作，防止患者的皮肤受到再次的擦伤;对于2期压疮且存在水疱的患者，对未破的小水泡，让其自行吸收;对大水疱，先用0.5%的碘伏消毒创面，然后使用无菌注射器抽出其中的渗液，再用生理盐水冲洗创面，根据渗液的多少外敷安普贴薄膜或泡沫敷料;对于3期压疮的患者，根据创面的情况，有感染的伤口，进行无菌清创，然后外敷藻酸银盐敷料，最后用无菌纱布或泡沫敷料覆盖;对于不可分期，表面有黑痂的压疮，在黑痂上划“井”字，机械清创与自溶性清创相结合，最后根据渗液情况外敷泡沫敷料或安普贴薄膜。
1.3观察指标
①经过干预后，对比2组ICU患者的压疮发生率。②SF-12生活质量评价量表，主要包括8个领域，每项分值为1~5分，分值越高，则表明患者生存质量越佳［3］。
1.4 统计学处理
应用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x-±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者压疮发生率
对照组患者压疮发生率为27.91%（12/43），研究组患者压疮发生率为6.97%（3/43），差异显著（P<0.05）。
2.2两组护理干预前后生活质量评分比较
对照组护理干预后躯体功能(3.68±0.957),躯体角色(3.15±0.782),肌体疼痛(3.32±0.96),总的健康状况(2.62±0.74),活力(3.66±0.92),社会功能(3.18±0.78),情绪角色(3.28±0.82),心理卫生(2.69±0.78);研究组护理干预后躯体功能(4.66±1.15),躯体角色(4.45±1.27),肌体疼痛(3.97±0.96),总的健康状况(3.54±0.95),活力(4.33±1.02),社会功能(4.16±1.00),情绪角色(3.78±0.93),心理卫生(3.80±0.96);对照组患者护理后的生活质量均显著低于研究组（P＜0.05）。
3.讨论
压疮是指人体局部组织长时间受压，持续性缺氧、缺血及营养不良而导致溃烂、坏死的现象，临床症状主要表现为受压部位的红斑、水疱及溃疡等，极易导致继发性感染、皮肤溃烂、流脓、骨骼损伤及败血症等的发生，威胁患者生命安全，增加患者的痛苦。集束化护理策略是近几年ICU专业所提出的一种新理念，集束化护理策略是指对ICU患者进行循证的基础上实施有效护理，可以明显改善ICU患者的护理效果，根据压疮发生的相关发病因素结合患者的实际状况，对患者实施全身的综合治疗和护理干预，促使ICU患者压疮的治愈。
本次研究显示：实施集束化护理的研究者患者压疮发生率与护理后的生活质量均优与对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，与常规护理干预相比，集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的效果更佳，可有效改善患者生活质量，应在临床上进行推广、应用。
参考文献
[1]李洁琼，郭成，王学良，等.集束化护理策略在ICU患者压疮 管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(15):36.
[2]孙伟伟.集束化护理策略对提高GICU医护人员手卫生依从性 的效果分析[J].国际护理学杂志,2015,38(1):127-129.
[3]朱文芳,范湘鸿,陈秋香,等.重症监护病房非骨隆突部位压疮原 因分析和护理对策［J］.中华护理杂志,2009,44(10):915-916.