殷李娜
皖南医学院弋矶山医院 安徽芜湖 241000
[摘要]目的;探究胫腓骨骨折手术患者中应用疼痛改善性护理联合正向激励的应用效果。方法;选择胫腓骨骨折手术患者30例，均选自2019.01-2020.12期间，患者在接受手术治疗基础上，均接受疼痛改善性护理联合正向激励，分析应用效果。结果 30例患者接受疼痛改善性护理联合正向激励后，VAS评分：干预14d后<干预7d后<干预前，SAS、SDS评分：干预后<干预前，SF-36评分：干预后>干预前。结论 疼痛改善性护理联合正向激励在胫腓骨骨折手术患者中具有明确效果，能够有效减轻疼痛感，改善患者负性情绪，提高患者生活质量，推荐开展。
[关键词]：胫腓骨骨折；疼痛改善性护理；正向激励；应用效果
在临床中，胫腓骨骨折较常见，多数与外界暴力撞击有关，近年来胫腓骨骨折患病率明显提高[1]。一旦发生胫腓骨骨折，极易累及胫腓骨周围重要脏器，造成损伤，引起疼痛、肿胀等症状。若未及时干预治疗，极易引发坏疽、缺血等一系列并发症，威胁患者生存质量。由于胫腓骨骨折发生突然，患者在剧烈疼痛感影响下，极易出现严重心理问题，影响术后疗效及预后。因此，加强胫腓骨骨折手术护理具有时效性。目前，在临床护理工作中，应用疼痛改善性护理、正向激励具备明显作用，能有效减轻疼痛程度，解除负性情绪，促进患者早日康复[2]。基于此，现以30例胫腓骨骨折手术患者为例，予疼痛改善性护理联合正向激励，旨在探究其应用效果，力求为临床提供更丰富的参考依据。具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019.01-2020.12期间我院收治的30例胫腓骨骨折手术患者。研究符合医学伦理，患者、家属签署知情书。纳入标准：⑴经CT、X线、MRI检查确诊胫腓骨骨折；⑵依从性良好；⑶能行基本沟通；⑷年龄≥18岁。排除标准：⑴依从性不良；⑵神经性损伤；⑶多处骨折；⑷精神性疾病、精神病既往史；⑸认知功能障碍；⑹拒绝参与本次研究。30例患者，男患19例，女患11例；年龄最小28岁，最大60岁，平均年龄（38.86±2.16）岁；致伤原因：交通事故6例，重物砸伤5例，高空坠落3例，跌倒8例，暴力击打8例；骨折类型：胫骨骨折20例，胫腓骨折10例；骨折类型：开放性骨折18例，闭合性骨折12例；骨折部位：上段骨折8例，中段骨折14例，下段骨折8例；受教育程度：小学4例，初中6例，高中8例，大专以上12例。
1.2方法
30例患者入院确诊后，均在同一组医生行胫腓骨骨折手术治疗，并且接受体征检测、术口检查、饮食及生活指导、牵引及康复训练指导等常规临床护理。同时，在常规护理基础上，患者还接受疼痛改善性护理联合正向激励，具体为：（1）疼痛改善性护理：⑴疼痛认知干预：根据患者文化背景、身体疼痛耐受性，对患者进行疼痛教育，介绍疼痛出现的原因等内容，纠正患者、家属对疼痛的偏见。同时，告知疼痛治疗方法、意义及重要性和常用镇痛药物的副作用，解除患者疑虑，叮嘱患者严格遵守用药方案，提高患者配合度。⑵疼痛程度判断：介绍自我疼痛判断方法，嘱咐患者每日定时判断和记录自身疼痛程度，并且及时将疼痛程度判断结果反馈给医护人员，方便医护人员根据疼痛程度判断结果合理调整用药方案，以达到疼痛缓解的目标。⑶疼痛心理护理：因为胫腓骨骨折的发生，患者需长时间剧烈疼痛，身心备受摧残，已对患者正常生活和工作产生巨大影响。因此，医护人员可根据患者实际情况，合理选择食用安慰劝解、启发诱导等方式，鼓励患者正视疼痛，减缓身心压力和负担。同时，还可以使用音乐疗法、转移疼痛注意力等方式，使患者疼痛注意力和关注度转移，从而达到减轻疼痛感的作用。⑷饮食、睡眠指导：根据患者身体状态以及饮食喜好，指导合理膳食计划，以营养丰富、富含蛋白质食品为主，确保机体营养摄入均衡。同时，叮嘱患者早睡早起，睡前不可禁食咖啡、浓茶类提神食品，养成规律的睡眠习惯，保证生理机能均衡。
（2）正向激励护理：患者入院，积极与患者交流沟通，掌握患者身体状况、病情进展以及家庭信息等情况，对患者的性格和心理状态进行初步的了解和判断。⑴健康宣教：定期组织座谈会、病友交流会等宣教活动，积极普及疾病相关内容，如：病因、症状、治疗方式、注意事项等帮助患者正确了解和认知自身疾病，提高患者治疗配合度。⑵开展激励护理：护理期间，鼓励患者正视困难，并及时肯定、鼓励患者表现。待患者身体、精神状态改善后，应对患者提出表扬，肯定其近期行为，使患者感受到自我价值，从而树立早日康复信心。同时，叮嘱患者及时肯定患者表现，包括轻微细小的进步，以提高患者自信心，建立乐观开朗的心态。另外，亦可鼓励患者以康复患者做榜样，利用榜样的力量，获得积极、向上的能量。⑶心理支持：向家属介绍语言、动作情绪疏导方式，嘱咐其帮助患者减轻负性情绪，建立信心。同时，还应营造温馨、舒适病区环境，主动与患者沟通交流，提高患者早日康复信心与毅力。30例患者均得到连续14d的护理。
1.3观察指标
疼痛程度：VAS量表评定，十分制，分数高，表示疼痛剧烈。
负性情绪：SAS（焦虑）、SDS（抑郁）情绪评定，分数高，表示负性情绪严重。
生活质量：SF-36量表评定，分数高，表示生活质量高。
2结果
2.1患者护理前、后疼痛程度比较
30例患者接受疼痛改善性护理联合正向激励后，干预前：VAS评分（4.62±1.23）分，干预7d后：VAS评分（3.86±1.29）分，干预14d后：VAS评分（3.04±0.92）分，VAS评分：干预14d后<干预7d后<干预前。
2.2患者护理前、后负性情绪比较
30例患者接受疼痛改善性护理联合正向激励后，SAS、SDS评分：干预后<干预前，见表1。
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2.3患者护理前、后生活质量比较
30例患者接受疼痛改善性护理联合正向激励后，SF-36评分：干预后>干预前，见表2。
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3讨论
针对胫腓骨骨折患者，因为创伤性较大，所以患者往往伴有剧烈疼痛感。而且这种剧烈疼痛感往往存在时间较长。受到身体耐受性、剧烈疼痛以及身体局限性的影响，导致患者普遍存在较严重的负性情绪，影响患者生活质量[3]。因此，在予以患者胫腓骨骨折手术患者同时，还需实施有效护理措施，以减轻患者疼痛程度，改善患者焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者生活质量并改善预后[4,5]。既往临床传统常规护理，由于护理措施具有一定随意性和任意性，导致临床护理效果很难达到满意程度[6]。对比，本研究在常规护理的基础上，予以患者疼痛改善性护理联合正向激励，可使患者疼痛程度、负性情绪、生活质量得到改善。
正向激励，是一种实施连续性激励方式激发患者热情与动力，使患者始终保持高度兴奋状态，从而达到激发潜力和动力的效果。然而由于患者在发生胫腓骨骨折后，患者遭受了持续性的疼痛，仅单一依靠正向激励，疼痛缓解具有一定局限性。而疼痛改善性护理，第一步就是纠正患者对疼痛的错误理解和认识，使得患者能正确认识疼痛。然后指导判断疼痛以及合理调整用药等，真正实现了疼痛管理。本研究中，30例患者干预后，VAS评分、SAS评分、SDS评分明显降低。考虑原因是患者自入院当日，便接受每日定期的疼痛程度评估，且药物镇痛方案动态调整，最大程度上减轻了疼痛，改善了负面情绪，提高患者临床配合度。而且开展疼痛改善性护理期间，医护人员更加关注患者对疾病、疼痛的认知，并采取转移疼痛注意力的方式，除了具有改善身体疼痛的作用外，还缓解了患者心理疼痛[7]。
胫腓骨骨折的发生，给患者正常生活、行动带去不便，对其生活质量产生巨大影响。本研究中，30例患者干预后，患者SF-36评分明显高于干预前。这表示胫腓骨骨折患者，行疼痛改善性护理联合正向激励干预后，能够明显提高患者生活质量。考虑原因：（1）实施干预后，患者疼痛程度减轻，生活能力提高，身心影响减少。（2）利用疼痛教育、饮食、睡眠指导，纠正了患者心态，提高了患者配合度。
综上所述，疼痛改善性护理联合正向激励在胫腓骨骨折手术患者中具有明确效果，能够有效减轻疼痛感，改善患者负性情绪，提高患者生活质量，推荐开展。
参考文献
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