代艳
内江市资中县银山镇卫生院四川 资中县 641200
超声波（ultrasound）是指频率超过2万赫兹，即超过人耳听阈最高限的声波，属于机械波，研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体，诊断疾病的科学被称为超声诊断学。在现代医学影像中，超声诊断和CT、核磁共振、同位素扫描并驾齐驱，互为补充，称为四大影像诊断技术。腹部超声检查能够及时检查出患者腹腔内各脏器是否存在病变或异常，以便及时进行治疗。
1 肝脏
超声是检查肝脏疾病首选的影像学方法，用于肝脏局灶性和弥漫性病变的诊断与介入性治疗。目前超声已经能发现直径1.0mm左右的肝癌，结合甲胎蛋白测定，对于高危人群定期普查，有助于早期发现亚临床型和小肝癌，其敏感性由于单纯的甲胎蛋白测定。二维声像图结合彩色多普勒显像对门静脉和脾静脉血流动力学参数测定可以为肝硬化和门脉高压症的严重程度提供诊断依据。
适应症：（1）弥漫性病变：脂肪肝、肝硬化、淤血肝、肝炎等；（2）含液性病变：肝囊肿、多囊肝、肝囊肿；（3）非肿瘤性局灶性实质病变：非均匀性脂肪肝、局灶性钙化病变、局灶性结节性增生、炎性假瘤、结核等；（4）肿瘤。良性肿瘤包括血管瘤、腺瘤、脂肪瘤等；恶性肿瘤包括原发性肝癌、胆管细胞癌、肝母细胞癌、继发性肝癌等；（5）外伤：肝血肿、肝破裂；（6）肝血管疾病：肝动脉瘤、门静脉高压、门静脉血栓及栓塞、门静脉海绵样变形性；（7）介入性超声的应用。引导经皮穿刺肝脏细胞学和组织学活检；肝囊肿穿刺引流、注药造影或硬化治疗；肝脓肿穿刺抽脓或置管引流；肝脏肿瘤介入性治疗。
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2 胆道（胆囊以及胆管）
与X线胆系造影和CT比较，超声诊断胆囊结石的准确性高，而且不受胆囊功能的影响，对可透X线结石以及在胆囊造影不显影时更有诊断价值。超声能够清楚的显示胆囊壁息肉样或小隆起性病变，可以早期诊断胆囊癌。超声能够比较准确的发展肝内外胆扩张，有助于梗阻性黄疸的诊断与鉴别诊断。但是，超声也有一定的局限性，如由于受胃肠道气体的干扰，显示肝总管下段或壶腹部病变的性质和侵犯程度等有时较为困难。
适应症：（1）胆系结石：胆囊结石、肝内外胆管结石；（2）胆系炎症：急性胆囊炎、慢性胆囊炎；（3）胆系肿瘤：胆囊腺瘤、胆囊癌、胆管癌；（4）胆系增生性疾病：胆囊胆固醇息肉、胆囊腺肌增生症；（5）先天性胆系疾病：先天性胆囊异常、先天性胆管囊状扩张症；（6）胆道蛔虫病：胆囊蛔虫、胆管蛔虫。
3 脾脏
超声判断脾脏大小的准确性与CT相似，但显示脾脏实性和囊性占位病变比较敏感、准确；二维声像图结合CDFI能准确地诊断脾血管疾病。
适应症：（1）脾脏先天性异常：先天缺如、副脾、先天性脾脏反位、游走脾等；（2）脾脏肿大；（3）脾脏液性占位病变：脾囊肿、多囊脾；（4）脾脏肿瘤：脾血管瘤、淋巴管瘤、脾恶性淋巴瘤、脾转移癌；（5）脾炎症性病变：脾脓肿、脾结核；（6）脾血管疾病：脾动脉瘤、脾梗塞、脾静脉阻塞综合征等。
4 胰腺疾病
超声诊断胰体癌的准确性和CT接近，对胰头癌则不如CT，CT显示胰腺癌对周围器官和血管的侵犯、压迫以及肝脏和淋巴结等转移优于超声，但超声显示胆管扩张较CT简便、有效。超声诊断急性胰腺炎的价值在于动态观察声像图变化，有无合并积液和假性囊肿以及其变化，并可以尽早发现胆道结石，明确诊断胆源性胰腺炎。但超声检查急性胰腺炎特别是坏死性胰腺炎常因为肠胀气而受限。对于慢性胰腺炎，超声能够显示胰腺钙化或胰管结石以及胰管扩张。超声诊断胰腺囊肿敏感、准确，超声引导经皮穿刺和引流胰腺囊肿更具有独特的诊疗价值。
适应症：（1）胰腺先天性异常：如环装胰腺等；（2）胰腺良恶性肿瘤：胰腺癌、囊腺癌和囊腺瘤、壶腹癌、转移癌以及胰岛细胞瘤等；（3）胰腺炎症：急性、慢性胰腺炎；（4）胰腺囊肿：假性囊肿、真性囊肿：（5）介入性超声的应用：胰腺囊肿、脓肿穿刺抽液诊断与治疗。
5 肾脏以及输尿管
超声有助于早期发现肾实质肿瘤的诊断，并可进一步鉴别肿物物理性质，如实性、囊性还是混合型，肾盂肿瘤超声诊断敏感性较差，速尿注射后可加以对比显示。超声检查肾积水、肾囊肿、多囊肾高度敏感、准确。超声引导经皮穿刺造影、抽液和硬化治疗有重要的应用价值。彩色多普勒检查对肾动脉瘤、肾动静脉瘘、肾静脉栓塞或瘤栓均有较大的诊断价值，对于肾动脉狭窄的诊断也可能有一定帮助，但远不及X线肾动脉造影。
适应症：（1）先天性异常：肾发育不全、肾缺如、融合肾、异味肾；（2）肾肿瘤。良性肿瘤包括肾血管平滑肌脂肪瘤，恶性肿瘤包括肾细胞癌、肾孟肿瘤和转移性肾肿瘤。
6 肾上腺
超声用于新生儿肾上腺疾病诊断效果很好，可列为首选影像学检查，超声诊断成人肾上腺疾病取决于仪器的条件、操作技术和患者体型等多种因素。但是，对于临床和内分泌检查疑似有肾上腺病或肿瘤患者，超声仍然可以作为初步筛选诊断方法，尤其是囊肿，有一定的诊断价值。
总而言之，腹部超声检查的内容十分多样，能够及时发现患者腹部脏器存在的病变，便于及时检查。