邓静宇
巴中市中心医院 636000
慢性肺气肿是一种慢性疾病，多发于老年人，主要是由于长期吸烟导致的，有的慢性支气管炎也会导致肺气肿。严重的肺气肿不治疗会导致死亡。所以，必须加强对慢性肺气肿的的认知和注重护理措施了解。
1、 慢性肺气肿的症状
1）呼吸困难：患上肺气肿后如果患者过度的劳累的话，很容易出现呼吸困难的情况，并且这种情况会随着病情的变化而越来越严重，甚至难以胜任患病前的一些工作，对患者的工作生活造成严重的影响。但是这种疾病的发病比较缓慢，多有慢性咳嗽、吐痰史。
2）咳嗽咳痰：肺气肿的出现，一般是因为支气管炎等疾病引起的，所以患者很容易出现咳嗽咳痰的症状。随着病情的加重，甚至会引起紫绀等症状。如果出现了呼吸道感染的情况，患者的咳嗽症状会明显的加重，导致大家出现脓痰的症状。一般情况下，这也是肺气肿比较常见的症状。
3）运动不良：肺气肿的患者在运动的时候还会出现不舒服的现象，这是因为人们患有此病后肺功能是会明显减弱，胸部呼吸运动减弱和语颤减弱的症状。
4）呼吸功能减退：着病情的逐渐加重，患者逐渐会出现呼吸功能减退的情况。比如说，胸闷气短、神志恍惚、头疼等症状。在病情加重之后，患者只要进行一些轻微的活动，就上气不接下气的。这对患者的正常生活有着很大的影响。
5）桶状胸：如果患者没有对这种疾病引起高度重视的话，一旦病情严重了的话，会出现桶状胸的情况，主要表现在呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿罗音。
2、 慢性肺气肿患者的康复护理要点
1）耐寒锻炼：患者长期患病，反复感染，营养不良，机体局部及 全身 免疫机能减退，耐寒能力下降，同时惧怕受凉，穿衣多，易出汗，户外活动少。对气候变化 的适应能力很差，极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高机体的防御能力，增强呼吸道 免疫力，减少呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始，增加户外活动的时间，气候转冷也要坚 持锻炼。尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间，但应注意随气候变化及时增减衣服，防止感冒。
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2）加强营养：患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，体质消耗大，必然营养缺乏，微量元素不 足，造成患者抗病能力低下和治疗效果差，故应增加热量的摄入量。每日膳食中优 质蛋白质(如瘦肉、鱼类)不应少于1.0g。老年患者多伴脂肪代谢紊乱，应限制动物性 脂肪摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量。多进食新鲜蔬菜和水果，必要时给予多 种微量元素、维生素及氨基酸治疗。
3）增强细胞免疫功能：除耐寒锻炼和加强营养外，可给 予转移因子、干扰素、卡介苗、支气管菌苗及扶正固本的中药治疗，以增加机体的免疫功能 ，预防呼吸道感染。
4）合理使用抗生素：患者滥用抗生素普遍存在，甚至出现抗生素“心理 依赖现象”，错误地认为抗生素能预防感冒。实际上多种抗生素交替或错误配伍使用可致菌 群失调及产生耐药性，增加了条件致病菌感染的机会，加大了治疗难度。患者应改变错误认识，按医嘱用药；医生应严格掌握使用指征，正确引导患者以强身健体为主的康复治疗。
5）呼吸操：慢性肺气肿患者支气管管壁弹性减弱，气管等压点内移，呼气时管壁提前闭塞，使肺残气量 增加，导致并加重肺气肿。呼吸操可以延迟支气管闭塞时间，同时锻炼膈肌功能，增加肺泡 通气量，改善缺氧状态，从而延缓疾病进展。方法是患者端坐或直立，先深吸气，同时鼓腹 、提胸，然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹，胸廓自然下降。呼气时间以患者耐受能力而 定，如此反复，循序渐进。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜，最好在户外活动或体育锻炼中 进行。
6）膈肌起搏治疗：肺气肿使膈肌位置下移、活动度减弱，呼吸肌疲劳，肺泡通气量下 降。通过电刺激膈神经能增强膈肌收缩力，加大膈肌移动度，提高肺泡通气量，改善缺氧和二氧化碳潴留。
7）氧气治疗：慢支肺气肿患者多存在低氧血症或潜在低氧血症，尤其夜间明 显。 低氧血症可致多脏器功能不全。专家业已肯定，长期坚持夜间持续低流量(1～3 L/min)吸氧＞12 h，能延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量。亦可于夜间用机械辅助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。但应注意二氧化碳潴留发生。
8）家庭护理：家庭护理质量直接影响疾病预后。故家人应在精神上安慰、体贴和鼓励患者，以提高战胜疾病的信心；在医生指导下经常调整用药方案，并监督患者按时用药。
3、 慢性肺气肿患者生活注意
（一）充足的营养
肺气肿病人因为肺功能下降、缺氧，使呼吸肌工作量加大，致使呼吸肌消耗的能量随之增多。所以肺气肿病人因保证有充足的营养。
1）多吃含有维生素A、C及钙质的食物:维生素A有润肺、保护气管之功效，维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能，钙食物能增强气管抗过敏能力。
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2）增加液体摄入量:大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅。
3）要有充足的蛋白质和铁:缺乏蛋白质，机体的免疫防御功能减退，容易发生支气管及肺部细菌感染，加重肺气肿病人的病情。
(二)少食多餐，软食为主
1)进食时耗氧量增加，需要补充氧量。如果常食硬食，致使进入鼻腔内的氧气随咀嚼动作经口腔排出，导致吸氧无效
2)进食之后，胃内容物增加，腹压上升，使膈肌位置上移，肺容量减少，会加重缺氧，进食后吸氧可以缓解由于进食而产生的缺氧症状。