杜金钰
高坪区妇幼保健院 四川南充 637100
很多初产妇临产前，被告知胎儿是巨大儿，为进一步保证母婴安全，降低分娩风险，产科临床医护人员建议产妇采用剖宫产方法进行分娩。很多孕产妇虽然听到过“剖宫产”这个词语，但是对其真正的内涵却缺乏了解。那么，剖宫产有何优势，有何弊端呢？决定是否采用剖宫产分娩方式的因素有哪些？而剖宫产产妇又有哪些分娩注意事项呢？下面，我们来进行简要说明。
1.女性剖宫产手术特点
女性开展剖宫产手术，具有以下几个特点：（1）对于自然分娩禁忌，如巨大儿、胎儿窘迫、围生期感染等，采用剖宫产，能够确保母婴安全。（2）很多产妇宫口无法全开，自然分娩风险较大，采用剖宫产，能够降低患者疼痛感，提高母婴安全。（3）对于合并腹腔疾病者，采用剖宫产方式进行分娩，可一并处理，避免二次手术。（4）对于有结扎需要的产妇，采用剖宫产，可同时开展结扎手术。但是，对于具有良好自然分娩指征的产妇，产科临床还是建议产妇尽量采用自然分娩方式，以降低剖宫产术后近期及中远期并发症风险，如产后出血、异位妊娠等。
2.女性剖宫产手术指征
剖宫产是指经腹部切口，将子宫打开后，将胎儿取出，剖宫产指征主要包括：（1）头盆不称，如胎儿过大、孕妇骨盆畸形、狭窄等。（2）软产道、骨产道异常，如阴道发育畸形、产道变窄，或者合并直肠肿瘤、盆腔疾病等导致产道异常。（3）胎位异常，如非单胎妊娠、臀位、头位异常等。（4）胎膜早破：胎膜早破会导致脐带脱垂，如脐带脱出宫颈口直接进入阴道，可能导致胎儿宫内窘迫，甚至是死胎。（5）胎儿窘迫：如果宫内缺氧，可造成胎儿酸中毒或者神经系统损伤，严重情况可导致胎儿死亡。（6）妊娠并发症：如前置胎盘、胎盘早剥、子痫或子痫前期重度等；（7）妊娠合并症：合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压，同时也包括合并肾病、合并心脏疾病及合并妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、淋病等。同时，妊娠合并性病，也是剖宫产的指征，如尖锐湿疣。（8）剖宫产史：首次分娩采用剖宫产者，为降低在再次分娩风险，采用剖宫产。（9）珍贵儿：如果产妇多年不孕、年龄较大或者多次妊娠失败，则是剖宫产的相对指征。
3.女性剖宫产手术决定因素
剖宫产虽然具有一定优势，但是风险也比较大，与自然分娩比较，剖宫产术中出血、产后出血、产后血栓形成风险更高，且再次分娩时发生子宫破裂、前置胎盘的几率比自然分娩高。对于新生儿来说，采用剖宫产方式进行分娩，新生儿出现弱视、呼吸功能异常的风险比较高，且剖宫产新生儿自身抵抗力要低于自然分娩的新生儿。
由此可见，无论是对产妇，还是对新生儿，盲目采用剖宫产方式进行分娩，可增加产后风险。那么，女性剖宫产手术的决定因素是什么呢？主要包括以下两个方面：其一，产妇不具备自然分娩指征，必须采用剖宫产才能保证母婴安全，此为决定性因素。其二，产妇自身意愿，如果孕产妇自然分娩指征良好，但是不愿意承担分娩所带来的严重疼痛，与法定监护人商议后决定采用剖宫产，此为影响因素。
4.女性剖宫产手术最佳时间
对于身体健康且无妊娠合并症及并发症的孕妇，剖宫产手术最佳时间为孕39周，这是因为孕39周胎儿各个器官组织已经发育成熟，遇到紧急状况的机会相对较少。有产科专家指出，孕39周之前的新生儿，开展剖宫产手术，会增加各类疾病风险。如果产妇出现一些意外状况，或者合并某些疾病，则尽量在孕36周后实施剖宫产手术，这是因为孕36周前出生的新生儿，其呼吸功能可能受到影响，同时低血糖、感染风险也比较高。
5.女性剖宫产手术注意事项
（1）正确使用收腹带：剖宫产产妇产后1d，医生建议开始使用收腹带，不仅能够加快产后恢复，还能促进排痰。产后半年，因产妇骨盆还在进行生理性收缩，适当使用收腹带，每天不超过8个小时，并于睡前取下，对产妇产后恢复有良好效果。
（2）注意同房时间：从产科理论上讲，产褥期42d后可开始夫妻同房，但是近年来大量医学研究认为，剖宫产产后同房时间应尽量延长到3个月以后，主要原因是因为太早同房，可能对产妇腹部切口造成一定影响。很多产妇以为，恶露排净以后即可夫妻同房，此种想法是完全错误的，这是因为恶露排净不代表子宫创面完全愈合，且此时阴道抵抗力较差，同房可能引发感染症状，进而造成子宫内膜炎、阴道炎、月经不调等。
（3）产后饮食注意事项：剖宫产产妇，注意产后饮食，一般在排气后开始进流质食物，这时因为此时肠道开始蠕动，进食流质食物，对肠道功能的影响相对较小。如果进食后未出现呕吐或腹胀情况，逐渐改为软质食物，如鸡蛋汤、面条等。产后产妇正常排便后，可将饮食恢复到正常因素，注意营养均衡，以清淡为主，减少油腻食物。
（4）产后护理注意事项：保持切口及周围皮肤清洁、干燥，密切关注出血情况。避免剧烈运动，实时开展母乳喂养。产后一个月，及时回院复查，对身体情况进行评估图，发现问题及时予以处理。
总而言之，很多本来可以自然分娩的产妇，人为选择剖宫产进行分娩，而随着产科医疗技术的不断发展，麻醉、感染控制及输液等方面的配合趋于完善，也在一定程度上增加剖宫产率。与自然分娩不同，剖宫产是为了解决合并产科并发症、难产而出现的分娩方式，能够在紧急时刻挽救产妇及胎儿的生命，如果能够避免剖宫产，建议尽量采用自然分娩方式。