龚萍
沙湾区妇幼保健院 四川 乐山 614900
近年来，随着产科医院业务量的不断增加，患者就诊和手术量不断提升，麻醉药品使用频率和使用数量也在逐年提升。在此情况下，麻醉药品的管控成为产科医院药品管控的一大难题，也是不可忽视的一个重要部分。麻药使用种类众多，如果不制定行之有效的管理措施，那么麻醉药品的使用会造成混乱，最终对医院和患者造成不良影响。因此，麻醉药品的管控，是妇产医院药品管控的重中之重。麻醉药品的管控需要严格规定，针对毒麻药品的管控需要更加严格，因此，必须要制定一套行之有效，且安全可靠的麻醉药品管理制度和管理条例。以下，通过三方面来确定药品管理制度。
一、从医院领导方面进行麻醉药品管理
首先，院领导组织安排，联合麻醉科、妇产科、药剂科以及其他相关科室，共同制定行之有效的麻醉药品管理制度。总结医院之前在麻醉药品管理方面存在的漏洞和缺陷，进行广泛和深入的探讨。开会探讨需要弥补的漏洞和完善的细节，请各方领导提出意见，合理的记录，共同商讨。同时，综合完整的记录麻醉药品的使用情况，详细记录科室和个人使用药品情况。定期派遣专职人士，对药品的使用效期、麻醉药品批号、麻醉药品数量、麻醉药品规格剂量等参数，进行严格详细的筛查。
针对现有的制度和规章制度，进行更有效和更具安全性的审查。不定时进行突击检查，除了检查药品之外，更需要针对医务人员的药品专业知识进行提问，从而确保麻醉药品的管理制度更加完善和专业。
二、从科室领导方面制定行之有效的制度
1.对需要管控的特殊麻醉药品进行严格的出入库记录，如舒芬太尼、芬太尼。瑞芬太尼等阿片类镇痛药物，麻黄碱等血管活性药物以及咪达唑仑等精神类药物。
2.确定专人专职对药品进行管控，同时确保人员的资质合格，有专业的资格证书。
3.保证有专业安全的麻醉药品保管设备，对麻醉药品进行储存，如麻醉药品柜。同时，配有专门的钥匙，两人在场才可以同时开启药品柜。需要安装监视设备在麻醉药品柜前方，确保绝对的安全性和可靠性。
4.做好麻醉剩余药品的记录和回收工作。
如果麻醉药品有剩余，需要及时记录剩余剂量，需要准备专门的麻醉药品废弃登记本，做详细记录。如废弃了多少剂量，废弃药品时的途径是什么。
5.科室领导需要向医生进一步强调，开具药品处方时，需要严格自己的药品信息，包括药品全名、药物使用剂量、药品使用方式、废弃剂量以及病人的住院信息和年月日等。字迹清晰，不得在处方上随意修改。
6.保存好药物使用后的空瓶，不得随意丢弃或毁损。保证一支空瓶，对应一支麻醉药品。如需兑换新的麻醉药品，则需要药品处方和空瓶。如果瓶子不慎丢失，需要向科室报备，做情况说明，丢失空瓶的原因，以及在场人员信息，由在场人员共同签字证明，并请科室领导签字，上报药剂科。药剂科妥善保管情况说明。同时，回收后的空瓶，需要统一完成销毁，需要在医院分管领导、药剂科领导、麻醉科领导的共同在场下，统一进行销毁。
7.对麻醉药品的储藏环境和储藏条件进行严格管控。将适合常温保存的麻醉药品统一放置，将需要低温保存的麻醉药品统一放置，将需要避光保存的药品统一放置，严格保证药品保存所需要的温度和环境，以免药品出现变质，最终给患者使用时，出现不良反应，损害患者的身体健康。
三、从各个科室选择专职管理药品的人员
1.药剂科需要选择专门管理药剂科麻醉药品的人员，管理人员必须有合格的上岗证明、执业药师证，多年的从业经验，可以很好的胜任这项职务。专职人员需要平时严格登记麻醉药品的出库入库，记录拿药、取药的具体人员，需要人员签字后，才能将药品取出。对于需要严格管控的精神类麻醉药物，需要详细记录药品的剂量、批号、生产保质日期，一切合格后，才可入库。如果遇到药品处方不合规定，要严格处理，将处方退回，以免最终造成严重后果。要严格核对医生对病人下达的医嘱，如果遇到不合格的地方，需要提醒医生，及时修改医嘱。
2.麻醉科需要选择专门管理麻醉科药品的人员，专职人员必须拥有执业医师资格证，必须了解相应药物的保管环境和使用指征，对于不合适和不规范使用药物的人员，严肃进行医疗质控。麻醉医生根据手术安排领取麻醉药品时，需要麻醉医生严格记录所取药品数量，毒麻药品更需要严格管控。如果出现麻药丢失情况，立即找到相应麻醉医生，询问原因，严格记录，上报科室领导。密切对接药剂科的药物记录，定期核对两个科室的麻醉药品是否对应，如果出现两边记录不一致的情况，需要及时查明原因，然后进行妥善处理。
产科医院使用麻醉药品数量巨大，必须要严格落实相应规章制度。无论是门诊无痛、病房麻醉药品使用，以及手术室麻醉药品使用，均需要进行严格管控，任何细节和流程均不可出现错漏现象。这样才能确保更加严格的医疗质量、更加完善的管理制度、更加专业的医疗团队，从而更好地管控医院的麻醉药物，降低使用药物时出现不必要风险的几率，更好地保护患者的身体健康和生命安全。