刘玉峰 俞蓉
凉山州昭觉县人民医院普外科 四川省凉山州 616150
胆结石是一种十分广泛的病，根据医生所说，在人群中患病率为10%左右，即为十个人中可能就会有一个人患有这种病，那么这种令人头痛的胆结石究竟是怎么形成的？那就要先来了解一下，什么是胆结石。
胆结石从狭义上来说是胆囊之中的结石；从广义上来说，胆结石可以分布在多种地方，主要有但忙、肝外胆道、肝内胆道。其中比较常见的就是胆囊之中出现的结石。这种病症多在中老年人身上更加常见，其中女性的发病率要高于男性，并且这种病情的发病率是随着年龄的提高而不断增长的[1]。病情发作是会十分疼痛难忍，甚至不好好治疗还会引起其他的并发症比如胆囊炎。更严重的话，如果长期没有妥善的治疗还会导致继感染，引发急性炎症，最终可能会演变成胆囊癌。这也提醒我们，如果出现了胆结石的症状，最好要及时去往正规医院检查治疗。
那么，我们如何才能知道自己是否患有胆结石？患有胆结石的表现都有哪些呢？
其实大部分的患者都没有明显的症状，部分患者会出现右上腹隐隐作痛的情况，小部分会出现急性胆绞痛，通常情况下还会伴有恶心呕吐等现象。
胆内结石多为上腹部隐痛，容易与胃病相混淆；肝外胆管结石多出现于右上腹，严重时会出现高烧、寒战的情况；肝内胆管结石多数没有明显的症状，但是如果患者抵抗力降低的时候，则会出现右上腹绞痛等胆管炎的症状。
那么，到底是那些原因会导致我们患上胆结石呢？
按照医学角度来综合分析，一般认为是个人的生活习惯、环境原因、亲人遗传等因素相互作用下导致患病。如果胆汁中胆固醇浓度过高，或者是钙明度过高，都会引起胆汁结晶，不断地沉淀聚集最后形成结石状态。黑色结石和棕色结石都是胆色素结石，棕色结石主要在胆囊内或者胆道内形成的，而黑色结石主要是在患有肝硬的胆囊内形成。某些内分泌激素水平失衡，也会促成胆结石形成。甚至妊娠、发胖、营养不均衡等，都会增加胆结石的风险。细菌感染也是引起原发性胆管结石的主要原因，如果有寄生虫感染的话，也会引起胆结石。
根据以上内容可以进行自我检测，是否符合胆结石病发的条件，最近身体是否有不适的状况，如果内心存有疑虑担心患有胆结石，或者近期身体出现不良反应，则都需要及时到正规医院进行就诊，根据医生建议进行系统检查。
那么我们到了医院以后可能会进行哪些检查呢？主要包括腹部B超检查，这也是胆结石首选的超声检查。不但可以及时发现结石，更可以明确结石的部位、大小、是否对胆道进行阻塞等等情况。不过需要注意的是，检查前一天到检查结束之前需要保持空腹状态，不可饮食饮水。其余的还包括磁共振胰胆管造影、经皮肝穿刺胆管造影、血常规检查、肝功能检查等。后两者主要是查看白细胞是否升高是否存在感染状况和结石是否阻塞胆管。以上所有的检查方法，B超是首选的影像学确诊方法，CT和磁共振虽能显示出胆囊结石，但是并不作为常规检查方法。
如果患有胆结石的话，我们需要进行怎样的治疗呢？一般来说我们只需要适当调整生活方式就可以预防胆结石急性发作了，比如每日吃早饭、少吃油腻食物、尽量保持饮食清淡。但是遇上胆结石疼痛急性发作时可以根据医生建议服用适当的药物，主要有解痉类药物，可以镇痛、缓解痉挛，但是相应的会有不良反应，这种药物孕妇是绝对禁止使用的。其余的还有非甾体类抗炎药，能够缓解炎症，舒缓胆绞痛；抗感染药物，控制炎症，促进胆汁排泄。以上药物必须遵循医生的嘱咐进行服用，用法用量谨遵医嘱。
除了药物治疗，手术治疗也是一个治疗胆结石很好的办法。基本上，若无自觉症状，对健康并无大碍，应不需考虑手术治疗，但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。腹腔镜胆囊切除术具有轻疼痛、小损伤、快恢复的优点，如果有症状和并发症，可以首选这种手术方法。对于结石过多或者儿童胆结石，最好是采用开腹胆囊切除术；如果有肝内胆管梗阻和炎症并发比较严重的患者，可以选用经皮肝穿胆道引流术来控制感染；对于下段胆管结石出口狭窄的患者，可以采用内镜下十二指肠乳头切开术进行治疗[2]。以上的手术方法本文只做介绍不做推荐，需要结合自身情况询问医生，根据医生所给建议再进行选择。
胆结石虽然病情反复折磨，但是只要正确治疗之后，治愈率是极高的。早发现早治疗的情况下，留下后遗症的可能性也小之又小。不过在治疗的过程中，如何正确护理也是需要注意的。毕竟结石的出现与人的饮食习惯、生活习惯有着不可分割的关系。日常生活中需要注意多饮水，每日最好能给自己定下饮水目标，但是超额大量饮水，反而会给身体带来负担造成水肿。同时需要保持身心愉悦，有压力要及时舒缓。保持积极的心态，加强锻炼，控制好自己的体重。饮食中宜清淡为主，减少高油高脂肪的食物，多食用高纤维素食品，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等等，膳食纤维能够很好地促进身体机能的运转。除了这些生活中需要注意的事项意外，进行病情监测也是护理中重要一项。无症状的患者建议每年复诊一次，如果胆绞痛重新发作，应该尽快的联系医生安排手术治疗[3]。
那么我们要怎么做才能最低成本且最有效率的预防胆结石发生呢？
首先建议合理膳食，养成每日吃早餐的习惯，避免三餐不规律的情况，少糖少盐，定时定量进餐，减少高热量高脂肪食物的摄入，将清淡饮食作为首选。
其次需要我们保持运动，目前医生认为，低强度且持续时间较长的运动更有助于避免胆结石发生，像慢跑、瑜伽、游泳这类运动都是我们可以长时间坚持的。尽量避免久坐不动，尤其是出租车司机、办公室文员这类职业，需要每周至少5天都能达到25分钟以上的运动量，防止肥胖。有时候肥胖会间接性引发很多疾病。
在保持每日饮水量的基础上，少喝饮料，减少糖分的摄入，尽量避免饮用自来水。水质较差的地区建议安装净水器，来保证水质，防止被污染的水源内带有有害成分，这些成分堆积起来可能会危害身体健康。
参考文献
[1]崔洁.全面护理对胆结石手术患者术后康复的作用[J].养生保健指南,2020,(3):167-168.
[2]张迎庆.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除在胆结石治疗中的应用价值分析[J].智慧健康,2020,6(6):158-159.
[3]胡朝成.全面护理模式应用于胆结石患者的效果分析[J].基层医学论坛,2020,24(12):1725-1726.