陈智琼
德阳市中江县龙台中心卫生医 四川德阳 618101
在我国每21秒就有1人死于脑血管病，在这其中，脑梗塞患者约占60%~70%。而那些存活下来的病人，可能有一半的人都在不同程度上丧失了活动能力，其中又有四成的患者重度致残。人一旦变老，身体上的疾病慢慢就会浮现出来。很多老人表面上看起来依旧像年轻人一样，精力充沛，但其实身体里的血管已经悄悄老化，逐渐失去弹性，而当血管失去弹性的那一刻，最常见的后果，就是脑梗塞。今天就来跟着文章认识一下脑梗塞吧！
你了解脑梗塞吗？
脑梗塞就是指在原本通畅的血管中存在栓子，这些栓子随着血液进入到了脑动脉，阻塞血管，引发脑梗塞。依据发病机制的不同，脑梗塞可分为三种主要类型，一种是脑血栓形成，一种是脑栓塞，另一种是腔隙性脑梗塞。在脑梗塞的诸多情况中，脑血栓是最常见的一种情况。
引发脑梗塞的原因有三类，一类是心源性原因，一类是非心源性原因，还有一类来源不明。心源性原因最为常见，60%~70%的患者都是因为心脏病导致脑梗塞的。例如在年轻的脑梗塞患者中，大部分患者都会有风湿性心脏瘤，它是导致脑梗塞发作的主要原因，除此之外心肌梗死、心肌病附壁血栓和心脏外科手术并发症都会引发脑梗塞出现。
非心源性原因严重情况下会导致短暂性脑缺血发作,肺部感染和败血症也可能引发脑梗塞，主要是因为主动脉及大血管粥样硬化和斑块脱落引发的一种栓塞。除此之外，血管内诊断时血凝块血栓脱落和肾病综合症高凝状态下都会导致脑梗塞的发生。在当前2/3的脑梗塞患者能够准确找到病发原因，采取对应治疗，但也有将近1/3的患者无法找到脑梗塞出现的原因。
大部分患上脑梗塞的病人前期都没有任何症状，基本上都是在活动中忽然起病。因为脑梗塞起病的主要特点就是急骤起病。不少患者的症状都会在数秒或数分钟内发展到最高峰，在数天内呈阶梯样或进行性恶化的患者较少，大约一半以上的患者在起病的时候有意识障碍，不过只会短暂持续一会儿。脑梗塞大多发生在颈内动脉系统，尤其是大脑中的动脉最为常见，脑梗塞引发的神经功能障碍，大都由栓子数目、范围和部位决定，急性起病的时候，患者可能会觉得头痛头晕或者是局限性疼痛。
脑梗塞的西医诊疗常规
1.一般治理
卧床以及镇静处理；呼吸道要保持通常，且维护好心脏功能；要观察患者的身体情况，注意维持水电解质，达到一个适度状态。要根据患者的实际加强管理，避免因为肺炎和压疮等并发症出现，给患者身体带来更严重的危害。
2.脱水降颅压
这种方式是在脑梗塞治疗中最常用的方式之一。主要目的就是减轻脑水肿，为了避免进一步形成脑疝。
3.血管扩张药
如果患者有意识障碍，颅内压增高且脑脊液有红细胞，那就是不允许用血管扩张药的，除此外，病程已经不少于二十四小时或者心功能不全的患者，也是不允许用血管扩张药的。
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4.抗血小板聚集剂
从名称上看，这种模式是为了不让血小板凝聚在一起，避免血管内血栓继续扩大。所以在脑梗塞患者发病后，该类药物的应用是非常重要的。
5.抗凝及溶栓治疗
用抗凝及溶栓治疗，需要谨慎又谨慎。在临床上心源性脑梗塞非常的常见，所以为了避免心内出现血栓药有效杜绝栓子的生成，与此同时为了保障脑血管内的栓子不再继续扩大，加重脑梗塞的危害程度。会通过抗凝治疗。但是如果是炎性病变导致的脑梗塞是无法通过抗凝治疗的。
6.颈星状交感神经节封闭
一些专家认为颈星状交感神经节封闭能够让脑梗塞的症状得到减轻，又因这个方法不需要特别的器械和药物，所以医生会经常采用这种方法。而这个疗法，必须要在早期进行，时间越早，疗效也会更好。不过，患有严重肺气肿的患者不能用这种疗法。
7.亚低温治疗
如果患者在急性期，条件也允许的话，是可以考虑亚低温治疗的，因为亚低温治疗对于缺血性的脑损伤有着肯定意义，除去能够降低梗塞后的病理损害程度，还能促进神经功能恢复，且避免严重并发症的产生。不过此种治疗方法的前提是，要在患者发病的六小时内进行治疗。
8.康复治疗
康复训练最好在脑梗塞患者早期应用。一旦患者病情稳定，就可以展开一些康复练习，这样能够帮助患者尽快的恢复身体健康。
脑梗塞的中医常规诊疗
脑梗在西医的眼中，指的是脑缺血或脑出血引发的中风偏瘫，中医认为中风的范畴中包括脑梗，所以中医统一当做中风来治的。治疗的过程中，要根据病人的临床表现进行治疗，临床表现有轻有重，中医就会按照病情轻重分辨患者到时经络问题还是肝腑问题。
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1.气虚血瘀，活血通络
可以用补阳还五汤加减，这个方子以补气为主，还可以通络活血。里面有生黄芪这样大补脾胃之气的药物。还有当归，川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾这样活血祛瘀的药物，当然还有通经活络的地龙药物。要是患者半身不遂比较严重，药物就要添加桑枝，穿山甲，水蛭这类洁血通络，祛瘀生新的药物，说话说不清楚的患者，这类患者就需要化痰开窍，通过服用相关类的中药达到治疗的效果。还有一类患者存在手足明显肿胀，这类患者就可以通过服用茯苓和薏仁等相关的利湿类中药达到缓解效果。
2.阴虚风动，滋阴柔肝
可以用大定风珠加减。这个药方的主要目的就是滋阴养液，里面所含有的阿胶和鸡子黄等药物都是滋阴养液的主要药物。其中含有地黄、麦冬和白芍等药物。药物的应用中要根据患者的实际情况适量，只有这样才能够让滋阴养液发挥最佳效果。
总的来说，要先找到脑梗塞的病因，再进行治疗。无论是西医还是中医，医生和患者都要互相配合，患者更要常常锻炼，因为康复训练是最为重要的，医生的治疗，可能会让患者恢复到八成，这剩下的两成，就需要患者自己进行锻炼，这样才能够让中西医对脑梗塞的治疗发挥突出效果。