唐桂梅
金堂县妇幼保健院 四川成都 610400
小儿发生腹泻、腹痛与呕吐时，家长最先想到的疾病便是急性胃肠炎。因此，会有很多“经验丰富”的家长买来一些治疗胃肠炎的药给孩子吃。然而，小儿肠梗阻的早期症状就是腹痛、腹泻与呕吐等，多会被误认为是急性胃肠炎，所以，家长不能盲目的乱用药，要多留个心眼，以防肠梗阻的发生。
一、腹泻、呕吐是胃肠炎还是肠梗阻呢？
在急诊室中常会遇到这样的情况，一两岁的孩子哭闹个不停，怎样哄也不好。今天急诊室来了一个一岁大的男宝，无论怎样哄就是哭个不同，爸爸妈妈给他看以往喜欢的动画片或者给他爱吃的零食都不管用，爸爸在一旁急着给医生讲述孩子这几天就是频繁的腹泻、呕吐，哭闹也更加厉害。医生赶紧为孩子做触摸检查，建议再做B超检查。通过B超结果可发现这名男宝得了肠梗阻，孩子的一切表现都是肠套叠造成的。
肠套叠多发生在婴幼儿中，尤其在季节更替的时候，小孩自身的胃肠调节能力很差，很容易发生肠功能紊乱。此外，一岁内的小宝正处于添加辅食的阶段，因此，更容易发生肠套叠等情况。
发生肠梗阻的原因有很多，比如肠套叠、小肠气、肠粘连以及先天性肠道畸形等。因为肠梗阻早期的症状很容易被误以为是急性胃肠炎，因此，多是在患儿严重哭闹，情况加重后才到医院就诊。
二、了解肠梗阻的主要表现症状
肠梗阻指的是肠腔内容物无法正常通过或运行。发生肠梗阻的因素有很多，通常分为机械性肠梗阻、血运性肠梗阻与动力性肠梗阻。
机械性肠梗阻多发生在患有先天性肠道畸形、肠内有蛔虫团、肠粘连、小肠气以及肠套叠等患儿中，因为肠腔发生狭窄、腹膜都粘连在一起、出现嵌顿疝、肠扭转以及肠套叠等造成。动力性肠梗阻的患儿几乎没有任何器质性肠腔狭窄，多是因为肠道自身运行的动力发生异常情况造成，最多见的有麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。血运性肠梗阻在临床上很少见。
肠梗阻的具体表现症状会因为发生梗阻原因的不同、发生部位不同、程度不同和性质不同等，表现也会存在一些不同，但是多数患儿都会表现出腹痛、腹泻、便秘与呕吐这四大常见症状。
针对腹痛来说，如果只是单纯性的机械性肠梗阻多会表现出阵发性剧烈绞痛，麻痹性肠梗阻的患儿几乎都是持续性的胀痛。因为婴儿是无法主诉自己腹痛的情况，只是表现出阵发性的哭闹；发生梗阻后会立即表现出呕吐，在发病初期多呈现反射性呕吐；腹胀多是梗阻出现一段时间才开始慢慢出现的。高位小肠梗阻的患儿多是不断的发生呕吐，但却没有明显的腹胀，低位小肠梗阻的患儿则是腹胀很明显；发生梗阻以后，患儿的肛门排气和排便都会停止，因此会发生便秘。
三、小儿肠梗阻的治疗
肠梗阻是很多见的一种外科疾病，但若治疗不及时也会发生肠坏死或者中毒性休克等，甚至还会威胁到生命安全。
通常单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的肠梗阻或者是不完全性肠梗阻患儿，都可通过禁食、补液、胃肠减压以及抗抗生素治疗等方法进行治疗，及时纠正水电解质紊乱情况，也可选择灌肠来刺激肠道，促进排便。如果上述方法都不能有效改善肠梗阻的症状，甚至有些患儿症状还加重了，要及时选择手术方法进行治疗。
1、胃肠减压治疗：小儿肠梗阻常用的治疗方法便是胃肠减压，主要是将肠道梗阻处过多的气体和液体抽取出，这样可缓解肠道内的张力，改善患儿全身中毒的情况，也可改善呼吸与整体循环功能。
2、灌肠治疗：在发生肠梗阻后，首先要解决的便是促进梗阻的粪便排出，避免刺激肠道，加重肠道炎症等，可以选择灌肠治疗，尽快疏通发生梗阻的部位，但灌肠治疗具有一定的风险，一定要在专业医生指导下进行并完成。
3、药物治疗：患儿发生肠梗阻后，一定会有很多细菌病原体在这个时候趁虚而入，在肠梗阻的上端肠腔里进行大量繁殖，会加重肠道内不良反应症状，这时可以选用广谱抗生素治疗，缓解肠梗阻的不适症状。药物治疗的目的是可预防感染的发生，加强营养支持，纠正水电解质和酸碱紊乱。可选用生理盐水、氨基酸注射液、葡萄糖注射液和氯化钾注射液等。
4、蛔虫治疗：小儿肠梗阻若是因为蛔虫引起的，要立即停止患儿进食任何食物，减轻腹胀感。同时患儿休息时要保持半卧位，若病情有好转，选择蛔虫治疗。
5、手术治疗：若非手术治疗方法治疗后病情不见好转，表明肠梗阻比较严重，此时要进行手术治疗，可减少中毒症状，促进消化道反应，但要注意选择正规医院手术，保证手术的安全性与成功率。
四、如何预防小儿肠梗阻的发生？
1、注意饮食卫生健康，不洁净的食物不仅会引起急性胃肠炎的发生，还会引起肠梗阻。而急性胃肠炎情况严重时，患儿反复不断的发生腹泻，也会引起“麻痹性肠梗阻”。
2、吃饱后一定不要运动，小儿好动，无论什么时候都精力旺盛，吃完饭后就爱满屋子跑、乱蹦等，其实这样非常容易发生肠扭转，进而引起肠梗阻。
3、饮食要忌口，不要吃太多的花生和瓜子，西红柿与杨梅等也不能在空腹状态下吃，避免发生肠梗阻。
4、如果以往发生肠梗阻、腹壁疝或者腹部做过手术的患儿，胃肠功能若是比较差，避免因嵌顿或较窄引发肠梗阻，要积极治疗腹壁疝，可在中医药的调理下恢复胃肠健康。
5、加强卫生护理，小儿一定要养成餐前便后洗手的好习惯，个人注意卫生，饮食注意卫生，积极预防和治疗蛔虫病。
小儿肠梗阻是临床上很多发的一种疾病，它的主要表现症是腹痛、腹胀、呕吐及肛门停止排便排气等，若虽有排便，但仍需警惕不全性肠梗阻可能，因此如果孩子出现呕吐、腹泻和腹痛时一定不能大意，不要觉得可能是急性胃肠炎，便不去医院自己在家随意买药进行治疗，尽管急性胃肠炎与肠梗阻的在很多方面有相似之处，但却不是一种疾病，肠梗阻若不及时治疗，是会危及生命安全的。腹泻、呕吐以及腹痛不要大意，可能是肠梗阻。