慢阻肺的危害及治疗,详细告诉你

发表时间:2021/9/1   来源:《医师在线》2021年19期   作者:王联均
[导读] 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,随着病情的逐渐严重会发展为常见的肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病,
        王联均
        开江县中医医院  四川达州  635000
        慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,随着病情的逐渐严重会发展为常见的肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病,根据相关的文献研究能够看出,这类疾病相关性最强的因素有有害气体和有害颗粒物的吸入,患者随着病情严重其致死率和致残率较高。在本文的研究中将详细论述这类疾病的临床表现、治疗形式、预防措施等,旨在能够为众多患者提供有效的治疗预防经验。
        1.慢阻肺的病因
        慢阻肺的病因至今为止还未得出明确的原因,通常情况下医疗领域认为慢支和慢性肺气肿等都是导致慢阻肺的主要原因。现阶段研究发现的诱发慢阻肺的主要因素有内部因素和外部因素两个方面。其中外部环境因素指的是吸烟、环境内部的粉尘、花粉与柳絮、空气污染、呼吸道感染等问题。或者是活在环境质量较低环境中,例如室内环境污染、长时间处于室外环境污染中、住的位置较为拥挤、活中的营养摄入数量不足等。内部因素指的是患者的遗传因素、个人敏感的呼吸道反应、患者在新生儿阶段出出现了高热等现象影响自身的发育。
        2.慢阻肺的临床症状
        2.2症状
        慢阻肺的常见症状便是咳嗽,随着病情的发展会变成终身不愈的症状之一。咳嗽的主要发病时间为清晨期间,夜晚时间出现不确定的长时间咳嗽和咳痰等现象。当患者的呼吸道出现严重阻塞现象,经常会出现呼吸困难的情况,相反咳嗽症状会减轻。
患者出现咳痰现象时常见白色粘液、泡沫痰,偶尔会出现血丝,清晨阶段咳痰数量明显增加。
慢阻肺的另外一个主要病症表现为气短、呼吸困难等。患者出现这类症状的早期通常伴随着强劳动,导致病情误诊。随着患者病情加重,这类疲劳感会逐渐增加,一部分患者的耐受程度较好,可耐受。
        当患者的病情逐渐加深,则会出现明显的胸闷、气短、喘息等现象,在患者进行强烈劳动和运动的时候尤为明显。
        2.2体征
        视诊胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸,部分患者呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等。
        触诊双侧语颤减弱。


        叩诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。
        3.慢阻肺的治疗
        慢阻肺的治疗分为两个过程,分别是稳定阶段的治疗和康复阶段治疗。在稳定治疗阶段主要使用非药物治疗,例如戒烟、康复训练、接种流感疫苗和肺炎疫苗等。在康复治疗阶段使用的治疗形式基本上是机械治疗和药物治疗,例如如理疗、高压负离子氧疗等。
        与此同时,患者还需要进行心理疏导。良好的心理素养对患者的病情康复具有十分积极的作用,能够增加患者诊疗的依从性和积极性,并且能够帮助患者建立良好的人际关系,促进患者病情康复。
        慢阻肺与患者的饮食习惯之间具有十分密切的关系。为了促进患者病情康复,在日常饮食中可以多吃水果和蔬菜,例如鱼、肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等等,能够增强患者的身体机能,促进患者早日恢复健康。
一部分患者病情较为严重,可实施长期系统的吸氧治疗,每日吸氧时间为15小时以上。
使用药物治疗是慢阻肺常见的治疗形式之一,能够有效降低患者的发病不适感受,提升患者的活动耐力,减少患者的发病时间和频率。在临床诊疗中常见的治疗形式是药物吸入治疗。吸入糖皮质激素有反复病情恶化史和严重气道阻塞,FEV1<50%预计值的患者吸入糖皮质激素。针对痰液较多、性质较粘稠的情况,需要使用祛痰和止咳药物,可以根据患者的具体情况给药,基本上不需要规则使用,仅在患者发病阶段使用即可。
当患者的病情加重阶段需要将吸氧治疗、支气管扩张治疗、药物吸入治疗等联合使用。吸氧目标是维持血氧饱和度达88%~92%。支气管扩张剂吸入短效的支气管扩张剂,如异丙托溴铵、沙丁胺醇。全身糖皮质激素2014年GOLD指南更新版推荐甲强龙,连续用药5天。患者排痰数量增加之后痰液质地逐渐浓稠,甚至影响患者的正常呼吸,可使用机械通气避免患者窒息。
4.慢阻肺的预防
吸烟是诱发患者慢阻肺的主要诱因,为保证患者能够呼吸顺畅,避免病情严重,必须戒烟。与此同时,患者应当在空气质量良好的环境中休养,并且减少职业粉尘、化学物质等吸入,一部分在特定环境中工作的人员需要暂停工作,避免生活和工作环境质量对自身病情的不良影响。
患者需要营造良好的生活环境,避免室内污染物过量造成的呼吸困难现象。例如农村地区的居民在家中烧火做饭、生火取暖等现象都需要规避。
患者需要积极预防和治疗上呼吸道感染,在秋冬季节需要注射流感疫苗,避免到人群过于密集的位置,保证自身居住的环境中空气新鲜。
患者需要根据自身的身体机能选择适宜的锻炼形式,例如慢跑、散步、游泳,爬楼梯、太极拳等,在不断强化的锻炼中能够增强自身的身体素质,强化呼吸道机能。
慢阻肺患者预防和训练中的重要工作便是提升自身的肺部功能和呼吸道功能,只有保证练好的呼吸能力才能够有效提升自身的生活质量。患者进行呼吸道训练的方式众多,例如进行口部瑜伽、呼吸操、锻炼腹部呼吸能力等。在生活中也可利用众多娱乐休闲形式锻炼肺部功能,例如唱歌、吹口哨等。
耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染,因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸;每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
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