雍羚
绵阳市肛肠病医院 四川绵阳 621000
俗话说“十人九痔”，随着人们生活水平的提高和生活压力的增大，痔疮在人群中发病率也日益增高，而且已经严重影响人们的正常生活，因此对其进行积极的预防和治疗至关重要。本文将通过以下内容增加对“痔”的了解。
一、痔的临床表现
首先，痔分为外痔、内痔和混合痔。外痔主要表现肛缘突起和肛门疼痛，内痔主要表现为无痛性的便血和肿物脱出，混合痔可有内外痔的共同临床特点。
1.便血
主要为无痛性间歇性便血，为便后滴血、大便带血或便后擦拭纸上带血，是内痔和混合痔早期常见的症状。长期便血的患者可出现缺铁性贫血，需要及时治疗。
2.肛门疼痛
当痔合并内痔脱垂伴嵌顿、血栓性外痔或感染时可出现肛门的剧烈疼痛，单纯的内痔无疼痛，可有不同程度的坠胀感。
3.肿物脱出
随着病情的发展到晚期，因痔体增大，逐渐与肌层分离，在增加腹压时，可有肿物脱出，轻者排便时会脱出，可自行回纳；重者在排便、用力下蹲、或咳嗽是均会脱出，需用手复位；更严重时，内痔伴有血栓形成伴肛门括约肌痉挛，不能还纳，可出现嵌顿、狭窄坏死，导致严重后果。
4.肛缘突起
肛门异物感或肛门不洁，肛缘可形成单发、多发、环形或不规则形突起形成皮赘，质软或硬，触痛不明显，伴有炎症明显触痛。
5.肛门瘙痒
痔外脱时会有粘液或分泌物流出，因痔长期刺激直肠粘膜导致直肠粘膜充血水肿，分泌物渗出，刺激肛周皮肤而引起肛门潮湿感、瘙痒明显，严重者可出现肛周湿疹。
二、痔的治疗
一般无症状的痔无需治疗，但是合并出血、痔脱出、血栓形成和嵌顿时才需治疗。先保守治疗，保守治疗无效或者痔严重影响日常生活时可进行手术治疗。
1.一般治疗
（1）合理膳食：多吃水果、蔬菜、多喝水、多进食膳食纤维性食物，避免吃辛辣刺激的食物、避免饮酒；(2)温水坐浴：可改善局部血液循环、有利于消炎和减轻局部瘙痒等症状，也可用中草药洗液和花椒水坐浴；（3）便后可清洗肛门部，保持肛门部的清洁干燥；（4）保持大便通畅，通过食物调整排便，养成合理的排便习惯，避免长时间蹲厕，防治便秘或腹泻，因为便秘或腹泻均可刺激引起原有痔加重。
2.药物治疗
肛内置入痔疮栓剂或膏剂，可缓解内痔的症状，起到止血和收敛的作用。同时可口服清热解毒、活血止血、消肿止痛的药物。
3.注射疗法和物理疗法
内痔和混合痔早期可注射硬化剂使痔组织产生无菌性炎性反应，粘膜下组织纤维化，缸垫固定于内括约肌表面。物理疗法包括激光治疗、冷冻治疗和红外线凝固疗法等。
4.手术治疗
如果保守治疗效果不佳，出现了严重的痔脱现象，痔合并便血、肛裂或肛瘘等疾病时，可手术治疗。目前临床上常用的传统术式为外剥内扎术，这种手术做的比较彻底，但患者术后有一定的疼痛感；临床上比较流行的微创手术有pph手术（吻合器痔上粘膜环切术）、RPH手术（内痔自动套扎术）和痔疮注射手术、TST（选择性痔上粘膜切除术）等。微创手术比较安全，手术保留了肛垫，不损伤肛门括约肌，与传统手术相比具有术后疼痛轻，住院时间短，恢复快，无肛门狭窄及大便失禁、肛门外形美观等优点，但是微创手术花费相对较高。患者可根据自己情况选择合适的手术方式。
三、痔的护理
1.注意饮食
大部分痔的发作是因为长期食辛辣刺激的食物或长期饮酒导致，所以应该多喝水、多食膳食纤维，避免饮酒和实用辛辣刺激性食物，以防止痔疮加重，多吃水果蔬菜以防止便秘。
2.保持良好的排便习惯
养成定时排便的习惯，合适膳食，适当饮水，保持大便通畅，防止便秘及大便干燥，因为排便用力会是肛管粘膜下静脉扩张淤血，引起痔疮破裂，肛门皮肤破裂发生便血、疼痛。勤洗澡及清洁会阴部，减少分泌物刺激。痔发作期便后清洗肛门,保持肛门干净干燥，以减少细菌滋生防止感染。上厕所不玩手机，减少蹲厕时间，选择正确柔软的卫生纸，减少肛门刺激。
3.养成良好的作息习惯
劳逸结合，避免劳累，减少不必要的熬夜，早睡早起。平时不久坐，坚持适当的运动，增强身体抵抗力。
4.积极治疗
痔发作期应及时到正规医院专科就诊，特别痔核脱出很容易擦破、疼痛、感染等，预示痔疮已经到了比价严重的阶段，此时患者应主动配合医生治疗，选择合适的治疗方案。如遇痔核脱出应及时复位，嵌顿无法复位应尽快到医院就诊，合并出血，在紧急情况下可使用活血化瘀的药物，如地奥司明片可治疗包括肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状。
6.术后护理
术后1-2天可给半流质饮食，术后3天后可近容易消化的普通饮食，多吃蔬菜、水果，加强营养以高蛋白、低脂肪为主，忌辛辣刺激、生冷和油腻食物；保持大便通畅，养成良好排便情况，如有排便困难，及时请医生处理；注意伤口护理，保持肛门周围清洁、干燥，便后、睡前及早起清洗伤口及坐浴，防止感染及促进伤口愈合；坚持每日换药，适当作提肛运动。
四、预防保健
1.适当的提肛运动
提肛运动是预防痔疮的有效方法, 每日坚持作提肛运动，可改善盆腔内血液循环，减少肛门疾病的复发，对便秘也有一定的治疗效果。提肛运动的方法：全身放松，有意收缩肛门，缓慢上提，然后放松，如此反复。一般每次做30-50次，每日两次。
2.劳逸结合
避免过度劳累，不久坐，不熬夜。保持良好的心情，适当增强体育锻炼，控制体重，增强身体抵抗力。
3.养成良好的生活习惯
每天按时排便，避免久忍大便，久蹲厕所，多吃蔬菜、水果及膳食纤维，保持大便通畅。适量饮水，增加粪便中的水分，有利于大便排出，预防便秘。如果有长期便秘应及时治疗。少食辛辣刺激食物，吸烟饮酒对身体不利，可尽量避免。
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4.其它
勤洗澡、勤换内裤，保持肛门清洁。孕妇应注意孕产期保健，适当运动，多食蔬菜水果及润肠通便的食物。
做好自我保健固然可以起到对痔的预防，但是一旦痔发作时要及时用药，严重时则需及时到正规医院专科诊治，如果一味拖延或者讳疾忌医，则可能引发更严重的后果。正确看待疾病，积极面对，主动配合治疗，则可的到有效治疗，拥有健康身体和高质量的生活。