翟志，
四川省南部县景彩虹诊所原翟友东中医儿科诊所四川南充637300
小儿遗尿其实就是大家经常说的小孩尿床，导致小孩尿床的原因有很多种因素，比如遗传因素、心理因素、环境因素。治疗小儿遗尿，中医有很多种疗法，比如内服法是通过让小孩服用中药来治疗尿床，外治法主要是通过针灸，推拿，按摩等方法来治疗小儿遗尿。
小儿遗尿主要是三周岁以上的小孩子，在半夜睡觉的时候小便自遗，甚至在熟睡的状态不能醒过来，醒过来才意识到尿床了。患有尿床症状的小孩，多数睡眠比较深，在熟睡时很难叫醒，一般每天晚上或者隔几天晚上便会出现尿床的情况，甚至有的小孩会出现一晚尿几次的现象。在中医看来，小孩尿床多半是膀胱和肾功能不协调导致的，主要便是肾气不足，膀胱虚寒等因素导致的。小儿遗尿是发生在孩童时期常见的一种疾病，国外一些学者认为这种病和遗传有关，是有一种常染色体隐性遗传导致的。还有一些学者认为，小儿遗尿是由于小孩在夜间产生的抗利尿激素不足，导致小孩在夜间尿量增多，从而产生遗尿。种种因素导致小儿遗尿现象比较多，因此，从临床治疗的角度来看，下面介绍了三种中医外治法来用于治疗小儿遗尿症。
（1）推拿法
首先，让孩子躺在床上呈仰卧的状态，或者是趴在床上度过的状态，趴在父母平坐的双腿上面。然后，治疗医生要在手掌间凝神聚气，用单侧或者双侧拇指，或手掌根部用力，使用推拿的手法按压补脾300次，补肾顶300次，然后掐遗尿点10次。随后，逆时针轻轻按摩腹部5~10分钟，上下推动骨节100次，按压足三里、脾俞、肾俞、命门，这几个穴位左右按压各100次，揉捏脊柱5次，通过这样的说法可以达到健脾阳，温肾阳补命门的效果。同时要注意坚持按摩，上述手法要坚持一天一次，每7天作为一个疗程。
早在古医书上有记载，小儿推拿术，在古代就已经形成了，由于小孩年龄较小，很难坚持常喝中药，为此使用推拿法来对小孩的内脏进行按摩，以起到缓解病症的效果。由于小孩的内脏较为娇弱，功能定位，完成行程，这就导致了一些器官的自控调节能力还比较差。因此，可以通过特定的推拿手法，来对小孩进行推拿，这种方式比较容易让孩童接受，同时对内脏的感知能力也比较强，治疗效果可观。这种通过刺激小孩体表神经血管的方式，容易使得神经末梢进入活动状态，对调节孩子体内的精神体验有很大的改进作用，同时，这种推拿手法也对改善孩子内脏功能有很大的疗效，同时具有预防疾病的效果，也能促进孩子生长发育。
（2）针灸法
采用针灸法治疗，往往是针对以下几个穴位进行扎针。取中极、关元、膀胱俞、三阴交。若肾阳虚者加肾俞；脾肺气虚者加气海、肺俞、足三里；夜梦多者加百会、神门。对这些穴位进行扎针，可以通过捻转提插的方法，来加强力度，针灸法的运针往往在30秒到1分钟之后开始起针，每次早晚各扎针两次，每5天作为一个治疗疗程。
而采用灸法往往是指隔姜灸，采用这种方法，是指先将鲜姜切成宽度在2~3厘米的面积，厚度在0.2~0.3厘米的薄片，然后再将片的中间用针扎数个孔眼，随后将做好的姜片放在神阙穴上，然后用艾放在姜片上，将姜片上的艾样点燃，要保证在实施灸法时，不要烫伤皮肤，这种疗法每天一次，每5天作为一个治疗疗程。
通过现代科学研究表明，使用针灸法可以良好的改善小孩的泌尿系统功能，同时也能提高孩子的免疫功能，保护孩子机体抵抗外来疾病。
（3）中药贴敷法
使用中药外敷法，首先要准备要用硫磺30克，大葱120克。用纱布包裹硫磺岛碎，然后混入大葱一起，捣成泥状，加热烘干，装到麻布袋里，放在肚脐上，用来外敷。可以使用纱布包裹在身上，也可以用胶布固定。每天晚上敷一次，要连续敷用7天。在古代，《内经》中就有对中药贴敷法的介绍，古代医师认为穴位贴敷法是非常有效的一种中医疗法。使用穴位贴敷法，可以从两个方面发挥作用，一方面，便是直接作用，药物可以和皮肤直接接触，通过基质渗透到皮肤内，再由皮肤内的毛细血管或淋巴管运输到体内，参与体内循环，从而起到全身治疗的作用。另一方面，便是通过药物来刺激局部的穴位，通过刺激肚脐周围比较薄的腹壁处，来促进经络系统循环，小孩的表皮角质层比较薄弱，药物容易通过起步弥漫到腹腔内，同时其下腹膜还分布有丰富的血管，药物很容易通过腹膜进入到血管内，参与体内循环。
以上介绍的三种中医疗法，可以治疗小儿遗尿症，如果小孩尿床情况比较轻的话，可以使用推拿或者中医外贴法。如果遗尿情节比较严重，可以选择这三种疗法共同进行，严重的话要搭配好内治法，共同进行治疗。
通过上述介绍，我们知道了如何治疗小儿遗尿问题，但是家长也不能完全地依靠中医方剂。在日常的生活中，家长要多与孩子进行交流，缓解孩子的压力，让他们自觉地控制排尿。多数情况下，小孩的尿床情况是由于心理问题，为此，家长要鼓励孩子不要紧张，在睡觉时放松精神，不要过度担心尿床问题，往往很多孩子越担心尿床越容易发生尿床的情况。家长要做好孩子的心理疏导工作，维护孩子的心理健康。另外，在治疗时，好的护理工作也是极重要的，家庭护理可以帮助孩子更快速恢复健康，更好地缩短治疗时间。