牟小江
渠县土溪镇第三卫生院 四川 达州 635200
关键字;反流性食管 科普
0引言
一．反流性食管炎，是由胃和十二指肠反流至食管引起的消化系统综合征，常以反酸、烧心、噪音为特征，以呕吐、胸痛为主要临床症状。该病病程长，易复发，严重影响患者的生活质量。西医主要采用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃肠刺激剂等治疗本病[1]，但临床效果尚不理想。
二．病因病机
（一）反流性食管炎存在于食管和胃部，但在ERM中并不存在 "食管 "这个名称。食道连着咽喉和胃，胃连着胃的内脏，所以食道可以说是水的通道，值得入胃，所以归为胃的内脏。胃为水谷之海，为储藏之渴。胃是水谷之海，是其接收成熟水谷的仓库工，是消化吸收食物、维持脏腑生理功能的基础。论语-经络舟》说："饮于胃，倾于精，失于脾，脾气散液，归于肺，调于水道。"他说："饮于胃，倾于精，失于脾，脾气散液，归于肺，调于水道。少传到膀胱。水之精气在四梢，五行经脉并行"。胃是过渡和下降的主宰，也就是说胃气必须保持微微下降的趋势，只有保持胃气的和降，胃的正常生理功能才能发挥。胃失和降，则胃气上升不平，呕吐吞酸。肝失和，则肝气过腹，胃升而复，或肝气扰胃，则肝胃不和，酒窝火转，胃升而复。因此，胃失和气上逆是反流性食管炎的主要发病机制。
二．反流性食管炎患者的护理
（一）反流性食管炎患者有明显的临床症状，如烧心、反胃、吞咽疼痛等。多数患者在胸骨后、影印时或餐后1小时后上腹部出现烧灼感和疼痛，可延伸至背部、胸部、肩部和颈部[1]。平卧、弯腰或卧位时症状加剧，站立或坐位时及服用碱性药物后症状可减轻。恶心症状可伴有胸骨后部烧灼感，含胆汁的酸性或苦味胃内容物可进入口腔。
（二） 胃反流会刺激和破坏食道外的组织，引起喉炎、慢性咳嗽和哮喘，严重时还会吸入。肺炎，伴有间质纤维化。有的人可能会出现吞咽困难，严重的还会通过食物摄入液体，持续的吞咽困难可能会导致食道狭窄。
食道狭窄导致的吞咽困难可能会恶化。
（三）反流性食管炎的治疗应遵循医生关于药物治疗的指导，严格遵守处方药的剂量和使用方法，了解副作用（1）使用促进胃肠蠕动的药物。这些药物可以增加食管下段括约肌的压力，改善食管蠕动，促进胃的排空。胃肠动力适用于症状较轻的患者，也可作为抑酸药的添加剂，如多潘立酮、莫沙必利等。如果需要用药，应在医生的指导下进行；（2）症状严重的患者使用抗酸剂，减少胃酸分泌。如兰索拉唑、奥美拉唑、己甲拉唑等，此外还可使用氢氧化煮胶等制剂，可有效减少抗酸药的刺激。
三. 预防与健康教育
（一）改变生活方式和习惯，对大多数患者及其家属进行疾病教育是非常有效的。患者应注意可以降低食道压力的因素。烟草中的尼古丁可降低食管下段括约肌的压力，使食管下段括约肌处于松弛状态，加重胃肠道问题。回流的内容。酒精的主要成分是乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，促使食管反流。的主要原因之一。
（二）吃低脂肪、高蛋白、无刺激性、易消化的低蛋白食物，避免吃低脂肪食物。油腻和油炸食品、巧克力、咖啡、浓茶等都会延迟胃排空。刺激性食物和高脂肪食物可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，从而导致胃反流。
(三)休息时，将床头抬高15至20厘米，也能有效减少夜间反流。尽量减少增加腹部压力的活动，如弯腰、穿紧身衣、勒紧腰带等。避免药物的副作用，在医生的指导下使用。四.结语
生活方式和习惯的改变是治疗反流性食管炎的根本，对大多数患者来说都是有效的。患者及其家属应快速、反复了解反流性食管炎的相关知识，反流性食管炎会导致食管血流减少，降低并发症的风险。避免过量食用油腻刺激性食物，促进食管反流，酸液分泌过多，如油炸食品、巧克力等。鼓励患者咀嚼口香糖，增加口腔唾液分泌，中和反流。严格控制烟酒，控制好体重，减少腹部脂肪过多引起的腹压，避免韧带过紧，避免负重。体力劳动和高强度的练习。在医生的指导下，严格按照医生规定的剂量和用法服用，并注意药物的危害性，避免将药物涂抹在胃、食道等部位。降低动机的药物，如抗胆碱药、茶碱、激素。改善胃肠蠕动，增加排空，减少胃食管反流，抑制胃酸分泌，促进食管伤口愈合的治疗是治疗反流性食管炎的主要治疗措施。对用酸化剂治愈的患者，逐渐减少剂量，直至停药或用较温和的制剂代替，然后逐步停药，酸化剂才有效。其机理是抑制胃酸分泌，降低胃内容物的酸度，防止损伤，有利于症状的消除，促进炎症的愈合。如果患者出现症状加重，如随后出现烧灼感、腹痛、吞咽困难等症状，建议患者咨询医生。