向志军
达州元达联合医院 四川达州 635000
糖尿病是当前发病率较高也比较为普遍的一类代谢性疾病，现在的糖尿病类型主要包括1型和2型两大类，其中1型糖尿病主要由胰岛素绝对缺乏所引起，2型糖尿病主要由胰岛素相对不足引起，也被称为非胰岛素依赖型糖尿病。2型糖尿病作为当前全球流传性疾病的一大主力军，几乎90%的糖尿病患者均是2型糖尿病患者。在我国糖尿病的发病概率也比较高，65岁以上的人群中有近乎20%的老年人均患有2型糖尿病，这对老年人的身体健康形成极大的威胁。中西医在治疗老年2型糖尿病方面各有优势，也为老年2型糖尿病的防治作出了重要贡献等。
1.老年2型糖尿病概述
老年2型糖尿病主要是指2型糖尿病患者的年龄在60岁以上，或者在60岁之前发病，但是发病一直延续到了60岁以后，以上两类情况均属于老年2型糖尿病。2型糖尿病也叫作成人糖尿病，其发病具有明显的遗传倾向，此外长期进行高热量饮食，如食用过多脂肪等食物均可能造成肥胖，而肥胖患者就会促使胰岛素受体的敏感性降低，进一步诱发糖尿病；长期喜爱食用甜食，长期缺乏体育运动的人士也是2型糖尿病的高发群体。当然人们自身患有的疾病，诸如高血压、血脂异常等均可能成为重要的诱发因素等。
老年2型糖尿病与常规的2型糖尿病是具有很多共性的，但是除此之外其也是具有其自身的区别的。因为大部分的老年2型糖尿病患者都是伴随有其他疾病的，同时在服药治疗等，故老年2型糖尿病患者大多会出现智力、记忆力衰退以及其他疾病的伴随症状等。
目前临床上比较常见的两类老年2型糖尿病主要包括放任型糖尿病和紧张型糖尿病。其主要的临床特点为起病缓慢、症状不明显，多会在体检时被发现，平日还是不容易被察觉到的，更有部分老年2型糖尿病患者会出现体温降低、多汗、肌肉萎缩、认知功能减退等症状。此外，部分老年2型糖尿病患者常见的并发症主要为高血糖、高渗、视力下降、脑血管意外等。
2.老年2型糖尿病的治疗
老年2型糖尿病的总体治疗原则遵循2型糖尿病的治疗，在此基础上需要考虑到老年人自身的体质较弱，脏器功能等均比较低下，所以在进行血糖控制的基础上还需要注重保护老年人的器官脏器，并做好低血糖的发生工作等。
中西医在治疗原则和治疗方式上可能会有所区别，如中医主要遵循辨证论治的治疗原则，在老年2型糖尿病的治疗上以降糖中成药和方剂治疗为主；西医治疗则多使用降糖药。但无论如何治疗都需要结合患者的日常生活，如饮食、运动等方面共同进行。
2.1西医治疗
二甲双胍虽然是糖尿病治疗的首选药物，但是由于老年患者年龄较高，多半都伴有器官功能衰退，心肾功能不全等症状，不太建议使用二甲双胍；而对于伴有心功能不全的老年患者则不建议使用噻唑烷二酮类药物，应尽可能为患者选取药效持久且较强的磺脲类降糖药，重在避免低血糖的发生等，或者也可以选用ɑ-糖苷酶抑制剂，但是需要注意的是需要维持小剂量的药物，因为老年患者对于低血糖的耐受性比较差等。
目前临床上也会针对老年患者展开综合的治疗方案，诸如：每日规定患者在每日早餐和晚餐前半个小时前使用胰岛素皮下混合注射，当然早上和晚上的服药剂量会不同，早上建议使用14IU，晚上建议使用10IU，然后午餐之前需要口服瑞格列奈，同样建议小剂量服药，如可能为1mg。整个治疗期间需要严格监测患者的血糖水平，每4个月为1个治疗周期。其中甘精胰岛素不仅能够降低患者的血糖水平，还能有效减少患者夜间出现低血糖的现象，药效较长，作用稳定；瑞格列奈也被称为餐时血糖调节剂，能够快速降低患者的血糖水平等。
2.2中医疗法
近年来中医药在治疗老年2型糖尿病患者方面也起着重要的作用。如黄连解毒汤和葛根芩连汤等都具有较强的功效。中医认为老年2型糖尿病的病因病机包括有气血阴津亏虚、胃热炽盛、湿热郁结等，故需要补虚、清热、利水渗湿等，治疗药物药性以甘温和苦寒为主，其中黄连解毒汤的治疗作用据悉与二甲双胍类似，但是作用更加温和。此外，中医食疗在老年2型糖尿病的治疗上也具有重要的作用，如可以在治疗的基础上同时注重药膳调理，建议平日多食黄瓜、苦瓜、木瓜、胡萝卜、豆浆、绿茶等。推荐的药膳为麦冬五味子瘦肉汤，主要组成为麦冬、苦瓜、五味子、瘦肉、葱花等，建议每日食用1次，具有强大的养阴清热功效、降糖等功效；葛根药芍粥，主要的组成为葛根粉、山药、白芍、粳米等，具有良好的清热养阴生津之效。此外葛根芍药粥、参竹老鸭汤等也是极为不错的药膳。最后，老年2型糖尿病患者还需要对自身的运动加以注意，每日进行适当的运动也有助于帮助身体新陈代谢等。
3.结语
老年2型糖尿病对于老年人的身体健康具有较大的影响。本文主要介绍了老年2型糖尿病的发病机制，简要分析了其临床症状，并重点介绍了其治疗内容。首先，老年2型糖尿病的治疗重在控制血糖并积极预防低血糖的发生，西医治疗目前以降糖药为主，中医治疗则相对偏向于控糖和调养为一体的治疗方式，两者各有各优势，临床上有时为了优化治疗效果，还可能会进行联合治疗等。