赵雪颖
成都市青羊区苏坡社区卫生服务中心 四川成都 610091
药房是医院重要而特殊的科室之一，是病人和医务人员直接接触的窗口，可为医院西药运用提供足够的保障。西药处方的发放、药物调配及管理为药房重点工作内容，其工作质量直接关乎着医院服务质量，甚至是患者生命安全，特别是高危药品的管理，一旦出现管理不当，后果不堪设想。所以，西药房高危药品的安全管理尤为重要。
高危药品的分类
高危药品使用不当极易造成病人死亡，需引起高度重视。高危药品包括三个等级，即A级、B级、C级。A级高危药品包括阿片类镇痛药，如瑞芬太尼注射液、吗啡注射液及哌替啶注射液等；肾上腺素受体激动药，如间羟胺、多巴酚丁胺及盐酸肾上腺素注射液等；吸入亦或是全身静脉麻醉药，如氯胺酮注射液及丙泊酚注射液等；血管扩张药，如硝普钠等；抗心律失常药，如利多卡因注射液及胺碘酮等。B级高危药品使用率相对较高，其对人体的损伤较A级略轻。主要有抗血栓药物与抗凝剂，如肝素钠注射剂、华法林及低分子肝素钠等；静脉注射中度镇静药，如咪达唑仑和巴比妥那等；抗肿瘤化疗药，如环磷酰胺、柔红霉素、吉西他滨及替加氟等；放射性静脉造影剂，如碘化油和碘海醇等；其他，如异丙嗪注射剂、利多卡因和盐酸麻黄碱等。C级高危药品包括两类，其一为肌肉松弛剂，如维库溴铵；其二为阿片类镇痛药，如盐酸可待因和硫酸吗啡缓释片等。
高危药品管理中存在的问题
西药房中，高危药品管理问题包括以下几个方面：其一，药品存放位置不合理，其二，药品标志牌内容缺失，其三药品管理制度有待完善等。药品存放不合理：缺少存放药品的置物架，难以满足现代化高危药物种类的放置要求，使工作人员将性质相近的高危药物放置在一起，医生在制定药方实施配药过程中就会有差错出现。同时，因部分药物自身对存放有着较高的要求，比如低温环境下、通风等，然而在实际的存放过程中无法按照其需求加以摆放，最终引发风险事故。药品标志牌内容缺失：因高危药物作用机理较为特殊，在存放时需配上相应的标识牌，但就目前现状，部分医疗机构对高危药品管理并未安置相应的标识牌，亦或是标识牌内容过于简单，未发挥较好的醒目作用。药品管理制度有待完善：对高危药品管理缺乏标准、统一的管理制度，相关工作人员在药品核查时未能严格遵从制度执行，同时检查工作中不能落实双人或是三人核对制度，出现不查对的问题，导致药物使用安全性下降。
高危药品管理措施
1 增强高危药品认知
大部分医师对高危药品认知度不足，使相关问题频繁发生，作为院方，需对药方工作及管理人员展开统一的学习及培训，选择管理经验丰富人员进行培训，就药品管理必要性、须知事项做详细介绍。
2 落实药品精细化管理
药品为特殊的商品，对病人生命健康有直接的影响。合理湿度与温度的环境是药品存放的关键。药方内需在不同区域配置实时温度、湿度的测定点，维持温度10~20o，湿度35%~75%。对于特殊药品需单另设置存放的场所。院方应增强人资与物资的支持，构建规范、安全且统一的药品、药库仓储条件，保证药品存储的标准化。依据西药房高危药品存放期间存有的问题进行相关设备的增设，以满足药品存放需求。对于药品出入库严格记录，尤其是高危药品，需强化温湿度管理、出入库管理，保证储存场所满足药物存放要求。针对避光存放高危药品，考虑在药架上配置遮光帘，保证药品安全性。对于要拆卸的药物，尽量将其原包装盒保存，拆卸后也要将包装盒封闭完好。不仅如此，强化药品使用期限的管理，药品上架前对于不同效期药品实施分开放置，以先进先出原则进行药物的流通，对于有效期在半年内的药物，上报库房展开退货处理，以免出现过期药品。
3健全信息网络体系
随信息化社会发展，医院统计工作体制也要跟紧时代的步伐，不断创新与进步，转变既往观念，加强效益与服务一体化管理意识，主动开展业务。增扩服务范围，减少病人取药排队等候时间，进而减少医疗纠纷，提高医院服务效率及质量。
4 增强药房硬件建设
西药房高危药品管理应以优化流程、提高管理水平为目标，经引入智能一体化技术，使高危药品管理及取药程序趋于自动化与智能化。强化硬件设施建设，将药品差错率降至最低，改善存储环境。配置麻药与针剂柜，合理存放药品，保证患者用药有效性及安全性。
5 加强药房管理人员综合素养
定期对药房管理及工作人员展开培训学习，从而提高其工作素养与工作技能。采取明确分工制，做到责任到人，尤其是高危药品管理相关内容重点培训，以免因存放问题所致药品变质的问题形成。药品是医疗活动中至关重要的元素，其质量高低关系着临床疾病治疗的效果，同时牵涉着医院在大众及社会中的形象及利益。因此，强化药房高危药品管理，优化管理程序，降低药品变质及过期等几率。
结语：
高危药品管理始终是药房工作的重点，不同于普通药物，其一旦使用不当，极易危及人们生命安全，因此，院方要结合西药房自身实际状况，明确高危药品管理中存有的问题，并制定对应的管理办法，降低药品存放及储存差错，保证患者用药安全，进而促进医院与社会效益同步发展。