陈俊涛
合江县人民医院 四川省泸州市646200
摘要：目的：探讨胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常的有效性及安全性。方法：纳入90例观察对象，均为心律失常患者，全部在2018年12月到2019年12月于我院急诊室院接受治疗，以掷骰子结果将所有观察对象分成例数相同的两组，即研究组和参照组，后者接受琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，前者则接受胺碘酮和琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗。将两组患者的不良情绪情况与护理满意度进行对比。结果：两组患者治疗后心脏指标进行比较，提示研究组各项指标均更优；两组患者治疗后不良反应发生情况进行比较，提示研究组更低；且两组均没有出现严重不良反应（P﹤0.05）。结论：室性心律失常治疗时应用胺碘酮和琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗，治疗效果好，安全性高，值得广泛推广应用。
关键词：突发性耳聋伴耳鸣；不良情绪；综合护理；护理满意度
Objective: To investigate the efficacy and safety of amiodarone combined with metoprolol succinate sustained release tablets in emergency treatment of ventricular arrhythmia. Methods: 90 patients were included, all of them were arrhythmias, all of them were treated in our emergency room from December 2018 to December 2019. The two groups with the same number of cases were divided into two groups, namely the research group and the reference group, the latter was treated with metoprolol succinate sustained release tablets, The former was treated with amiodarone and metoprolol succinate sustained release tablets. The adverse mood of the two groups was compared with the satisfaction of nursing. Results: the comparison of heart indexes between the two groups indicated that the indexes of the study group were better; The adverse reactions of the two groups were compared, suggesting that the study group was lower; There was no serious adverse reactions in both groups (P < 0.05). Conclusion: Amiodarone and metoprolol succinate sustained release tablets are used in the treatment of ventricular arrhythmia. The treatment effect is good and safety is high, which is worth popularizing and applying.
Keywords: sudden deafness with tinnitus; Bad mood; Comprehensive nursing; Nursing satisfaction
室性心律失常是在生理因素发生变化或某些病变的情况下，电传导系统发生异常，导致心室的节律性或速率发生改变[1]；常见的室性心律失常主要包括室性期前收缩（室早）、室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）；合并器质性心脏病的室速可导致室颤、猝死等严重后果，严重影响患者生活及生存质量[2]；对患者的及时救治非常重要，临床治疗心律失常的药物有很多种，本文主要探讨胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常的有效性及安全性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入90例观察对象，均为心律失常患者，全部在2018年12月到2019年12月于我院急诊室院接受治疗，以掷骰子结果将所有观察对象分成例数相同的两组，即研究组和参照组。研究组：女性患者有25例，男性患者有20例；年龄范围是50到70岁，均值是（61.25±7.56）岁。参照组：女性患者有24例，男性患者有21例；年龄范围是50到73岁，均值是（63.47±7.68）岁。以上相关数据进行互相对比，结果表示不存在显著差异（P﹥0.05）。
1.2方法
参照组患者接受琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，口服给药，每日一次，每次23.75mg,要药两周患者耐受，无不良反应，改为每日一次，每次47.5ng；连续治疗4周。
研究组患者接受胺碘酮和琥珀酸美托洛尔联合治疗，琥珀酸美托洛尔的用法。用量均同参照组，增加盐酸胺碘酮片治疗，每次06～1.2g,分3次服，1～2周后根据需要逐渐改为每日0.2～0.4维持；连续治疗4周。
1.3评价标准
1）心脏指标。
2）不良反应。
1.4统计学方法
采用2*2析因设计，其中心脏指标为连续性变量资料，用(±s)表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；不良反应发生情况为定性资料，用(n,%) 表示，x2检验，采用非参数检验比较，若组间对比结果差异显著且P<0.05或P<0.01时，则具有统计学意义。
2.结果
2.1心脏指标比较
研究组治疗后心脏指标与参照组进行比较，提示研究组各项指标均更优，（P<0.05），见表1。
.png)
2.2不良反应发生情况
研究组患者治疗后不良反应发生情况与参照组比较，提示研究组更低，（P<0.05），见表2。
.png)
3.讨论
室性心律失常是在生理因素发生变化或某些病变的情况下，电传导系统发生异常，导致心室的节律性或速率发生改变；严重者可引起心源性猝死，严重影响患者生存质量和生活质量；选择合适的治疗方案可以有效提高治疗效果，改善患者生存质量。
本次研究结果显示：两组患者治疗后心脏指标进行比较，提示研究组各项指标均更优；两组患者治疗后不良反应发生情况进行比较，提示研究组更低；且两组均没有出现严重不良反应（P﹤0.05）胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种多离子通道阻滞剂。胺碘酮通过抑制离子通道带来的电生理效应包括抑制窦房结、房室交界区的自律性，减慢心房、房室结、房室旁路传导及延缓心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期[3]，但对室早治疗效果不佳；琥珀酸美托洛尔属于β受体阻滞剂中的一种药物，它的主要作用是抑制患者的β受体阻滞剂，导致患者心肌收缩力减弱、心率减慢。从而导致血压下降、心率减慢，心肌收缩力减弱。可以用于各种原因导致的心律失常，特别是早搏或者心动过速的治疗；两组药物联合使用可以起到互补、协同增效的作用，可以治疗各种类型的心律失常，且用药后没有出现严重不良反应，安全性较高；但需要注意的是甲状腺功能异常、碘过敏者、心动过缓、血压过低的患者不可以使用此治疗方案；琥珀酸美托洛尔缓释片属于一种特殊的剂型，能在患者体内缓慢的释药，一直达到一个稳定的血药浓度，因此患者服用的时候不要把它压碎或者碾碎，但是可以根据药片的掰痕掰开服用。
综上所述，室性心律失常治疗时应用胺碘酮和琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗，治疗效果好，安全性高，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]李翠文.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常效果分析[J].中外医疗,2019,38(15):97-99.
[2]黄中权.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常的疗效分析[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(1):63-64.
[3]吴敏助.胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片急诊治疗室性心律失常效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(8):1129-1131.