刘军
绵阳市人民医院 四川绵阳 621000
摘要：目的：分析不同急诊急救治疗方法对重症有机磷农药中毒患者临床预后的影响。方法：将本院2019年1月~2021年6月期间本院接诊重症有机磷农药中毒患者31例为研究对象，行临床对比研究，取分层随机化算法分组后予以对照组（n=16）血液灌流治疗，观察组（n=15）血液灌流联合血液透析治疗。统计患者症状缓解效果、救治效果及治疗指标差异。 结果：（1）症状缓解、救治效果：观察组M样、N样、中枢神经中毒症状缓解时间均低于对照组，且观察组救治成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。（2）治疗指标：观察组治疗期间解磷定、阿托品用量及阿托品化时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：予以重症有机磷农药中毒患者血液灌流联合血液透析急救治疗可在常规临床治疗配合下快速缓解患者中毒症状，提升救治成功率，减少治疗药物用量。
关键词：重症有机磷农药中毒；急诊急救；血液透析；血液灌流；预后影响
急诊急救治疗实施方案或可在临床救治方案中多类治疗措施联合应用后，积极清除有机磷中毒患者体内累积毒性物质，缓解有机磷中毒症状，但对于重症有机磷中毒患者而言，则需强调临床治疗方案症状缓解效率，提升救治有效率[1] 。因此，为分析不同急诊急救治疗方法对重症有机磷农药中毒患者临床预后的影响，特设研究，详情如下：
1研究对象与方法
1.1研究对象
将本院2019年1月~2021年6月期间本院接诊重症有机磷农药中毒患者31例为研究对象，行临床对比研究，取分层随机化算法分组后予以对照组（n=16）血液灌流治疗，观察组（n=15）血液灌流联合血液透析治疗。
对照组，男/女，7/9，年龄区间19~78岁，平均年龄（48.52±3.87）岁，服毒量（78.21±13.65）ml，服毒至入院（6.35±0.87）h；观察组，男/女，7/8，年龄区间18~78岁，平均年龄（48.27±3.85）岁，服毒量（78.29±13.81）ml，服毒至入院（6.29±0.84）h。基线资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。
纳入标准：（1）重症有机磷中毒确诊者；（2）家属确认患者参与研究。排除标准：（1）入院时已合并中毒休克、多器官功能严重衰竭指征者；（2）明确血液灌流、血液透析治疗禁忌症者。
1.2方法
患者均在常规洗胃、解磷定静脉给药及阿托品肌注等对症治疗基础上配合各组治疗。
血液灌流：即在选择患者适宜股静脉穿刺建立外周血液循环通路后，连接血液灌流器，初始血流速度为130~180ml/min，配合肝素治疗（初始剂量为1mg/kg，治疗期间每30min追加8~10mg剂量），单日血液灌流时间为2~3h[2] 。
血液透析：即在血液灌流2h后实施血液透析，将外周血液循环通路连接血液透析机后行透析治疗，血液透析流量为500ml/min，2h/次，每隔6h透析一次，2~3次/日[3] 。
治疗期间患者均配合镇静、镇痛及抗凝治疗处理。
1.3观察指标
统计患者症状缓解效果、救治效果及治疗指标差异。
1.4统计学方法
研究所得数据均由SPSS23.0统计学软件处理分析，数据资料组间对比结果差异显著P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1症状缓解、救治效果对比
观察组M样、N样、中枢神经中毒症状缓解时间均低于对照组，且观察组救治成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
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2.2治疗指标对比
观察组治疗期间解磷定、阿托品用量及阿托品化时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。
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3讨论
研究结果表明：（1）症状缓解、救治效果：观察组M样、N样、中枢神经中毒症状缓解时间均低于对照组，且观察组救治成功率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。（2）治疗指标：观察组治疗期间解磷定、阿托品用量及阿托品化时间均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
重症有机磷农药中毒是内科常见危重症患者，大剂量经口服毒是主要中毒路径，受有机磷农药中枢神经毒性损伤影响，患者可在中毒后短时间内发生多器官系统功能障碍症状，威胁患者生命安全，故及时有效的治疗对患者中毒症状缓解、生命救治具有积极意义。研究指出，急救洗胃、解磷定静脉给药及阿托品治疗的实施可在清除患者消化系统内残余有机磷农药后，经积极解毒以维持生命体征稳定，促进中毒症状缓解，但起效较慢无法满足重症有机磷农药中毒患者症状快速缓解需求，救治效果局限性明显。故血液灌流与血液透析联合治疗的实施，可在经灌流清除患者血液内大分子毒性物质基础上，经血液透析清除器官功能障碍后未排出体外的毒性代谢物质，以促进脏器功能恢复，逐步纠正患者机体代谢功能，提升临床急救治疗效果[4-5] 。
综上所述，予以重症有机磷农药中毒患者血液灌流联合血液透析急救治疗可在常规临床治疗配合下快速缓解患者中毒症状，提升救治成功率，减少治疗药物用量。
参考文献：
[1] 齐荣昭. 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后价值探究[J]. 中国保健营养,2021,31(4):282-283.
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[3] 崔继忠. 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后分析[J]. 中国继续医学教育,2018,10(22):87-88.
[4] 黎金明,翁建斌,张炎安. 血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒的临床效果[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(3):163-164.
[5] 丁铭军. 危急重症有机磷农药中毒患者的临床急救措施及预后分析[J]. 基层医学论坛,2017,21(8):909-910.