张建华
马尔康市人民医院 四川 阿坝 624000
众所周知，血液当中中低密度脂蛋白胆固醇水平的升高与冠心病的发病和发展有显著关联，这一点在临床实验当中也已被证实，但其实人们机体所表现出的血脂异常还包括很多类，其中如若脂蛋白A有偏高迹象，也有可能会促进动脉粥样硬化的形成和发展，这一点暂时还未被纳入主要的临床实验内容中，只有少数的对照性临床实验评估了其对于临床治疗的意义。为了探索表现为脂蛋白A偏高迹象的患者如何有效预防冠心病，本篇文章对于脂蛋白A遗传、结构及功能展开探究，并分析其与动脉粥样硬化类疾病之间的关联。
1关于脂蛋白A结构及功能的介绍
脂蛋白A其实也是低密度脂蛋白当中的一种，它是一个大分子糖蛋白和两个脂蛋白A的共价连接体。从结构上看，脂蛋白A与纤溶酶原非常类似，所以它可以与纤溶酶原产生竞争作用，与分子和细胞结合，从而阻碍纤溶酶原的激活，减少纤溶酶的生成量，形成对纤溶蛋白溶解过程的干扰。此外还需要认识到脂蛋白A能够借助具有高亲和力的受体与巨噬细胞结合，从而促进泡沫细胞的形成，还能够促进胆固醇在动脉粥样硬化斑块当中不断沉积。
2关于血清脂蛋白A遗传学规律分析
从研究现状来看，我们可以说血清当中脂蛋白A的水平，其实主要由遗传决定。在出现脂蛋白A水平变异的无家族性高胆固醇血症的欧洲裔家族当中，九成以上的变异都源于基因位点的多态性，也将这些基因位点称作是LPA基因。当然种族之间存在差异性导致血清脂蛋白A的分布也存在一定差异，东亚人群和亚洲印度人群体内脂蛋白A的水平普遍偏高。
3关于脂蛋白A对动脉粥样硬化血栓形成的机制探讨
研究在动脉粥样硬化病变部位所存在的巨噬细胞上发现极低密度脂蛋白受体，这一受体的存在就可使脂蛋白A借助胞吞作用介导形成分解代谢，从而使其在溶酶体当中完成降解过程，导致脂质在巨噬细胞内不断囤积。当脂蛋白A结合到内皮和细胞外基质成分时，由受体介导的内皮刺激素血管舒张能力选择性破坏，容易导致内皮功能出现障碍。胞间黏附分子的表达在增强的情况下致使单核细胞募集到血管壁，同时在此处与巨噬细胞结合，从而促进泡沫细胞形成，同时还可以促进脂蛋白A在动脉粥样硬化斑块当中的沉积作用。脂蛋白A还能够与纤维蛋白溶解系统以及凝血系统产生相互作用，从而导致组织因子介导的血栓形成量增加，同时对于血凝块的溶解起到抑制作用。
4脂蛋白A偏高如何有效预防冠心病的出现
在上文的探讨内容当中，我们已经明确了脂蛋白A偏高对于动脉粥样硬化血栓形成是有促进作用的，而这一问题的出现极易导致冠心病的发生。
当在临床检查过程中，如若发现报告单中指明存在脂蛋白A偏高的迹象，基本说明受检者可能已经患上了脂血症，当前的身体状况是很容易导致动脉粥样硬化问题出现的，从而因此诱发冠心病、脑血栓等一系列相关疾病。所以展开对于冠心病的积极预防对于已经出现脂蛋白A偏高的患者而言非常重要。
4.1掌握科学健康的饮食
科学规律的饮食不论是对于想要预防高血压还是高血压患者而言，都是可以起到预防作用或者是推进治疗进程的作用的。曾有研究表面。平日里比较喜欢吃胆固醇含量较高的食物的群体，患上冠心病的几率会相较更高。患者应该日常多摄入一些优质的蛋白，尽可能地挑选肉制品或者是鱼类来补充蛋白质，避免食用过多的动物脂肪，动物内脏也是需要少吃的。平常在日常饮食之余还可以多补充一些水果，水果的种类不需要过于挑剔，尽可能地均衡摄取，以补充体内的维生素。在购买蔬菜时可以尽可能地多买一些深色的蔬菜，对于脂蛋白A偏高的患者更有益些。饮食时坚持低盐、低脂的饮食方案，限制好动物脂肪的摄入，补充适量的优质蛋白，多吃水果蔬菜。患者可以将自身体重变化作为日常调节饮食的参照指标之一，应该要保证将自身体重维持在合理的范围之内，减少饮食当中对于自身病情治疗和改善不利的食物种类。饮食习惯同样非常重要，积极指导患者合理进行膳食，培养好正确科学的饮食习惯，对于病情控制很有效。注意饮食过程细嚼慢咽，不要一餐吃得过饱，主食之外应该要少吃零食。
4.2养成规律健康的生活习惯
在有需要的情况下，患者可能需要遵照医生的意见服用一些药物，与此同时，还需要尽快改掉一些自身存在的不良生活习惯。从预防效果中，我们就可以明显看出，仍然保持不良生活习惯的患者所获得的预防效果往往更差，尤其是存在抽烟嗜酒等不良生活习惯的患者，甚至有可能会由于这些不良习惯所带来的负面影响，而无法收获原本应有的成效，所以一般都会劝诫患者尽可能将这两种不良生活习惯戒除。香烟当中的尼古丁会对于人体的血管内皮功能造成一定的损害，导致其收缩功能出现异常，从而血压会出现增高，摆脱尼古丁给患者身体造成的依赖性，使患者逐渐缓解其咽喉处由于烟雾而带来的刺激感受，能够减少对于自己肝脏的伤害。同时烟雾在空气当中进行弥漫，不仅会对自己的身体造成伤害，还会对于自己的家人以及其他公众造成伤害，影响到他人的身体健康。同样酒精对于患者的机体也会造成不良影响。每日的适宜饮酒量是有规定的，患者可以根据自身的情况计算每日限制饮酒量，一般按照酒品当中酒精的含量来计算。戒除这两种不良的生活习惯也会导致患者的身体逐渐恢复到健康状态。
4.3根据个人情况制定日常锻炼计划
运动不仅可以帮助人们改善心肺能力，还可以帮助患者改善收缩压及舒张压，这是毋庸置疑的。每天坚持适当的运动锻炼可以增强患者体力，从而降低胰岛素的抵抗作用，这对于减轻体重也是有一定效果的。同时，在一定运动量内的活动可以帮助患者巩固其服用过后药物的药效。并且在运动锻炼的过程当中，患者也能够与他人进行接触和交谈，这样的外出活动和积极交谈能够帮助患者缓解其心理压力，保持心情愉快，对于生活质量的提高也是有显著好处的。不同运动方式对血压的影响不同，目前被证实的能够对于高血压等疾病有效预防作用的是有氧运动和肌肉力量训练等方式。第一，有氧运动的目的是提高人体的心肺功能，它的运动强度低并以有氧代谢为主要形式。第二，通过调整动作重复次数和负荷阻力来调整运动强度的训练为肌肉力量训练。由于这种方式可以提高身体素质而促进个体健康，所以可以作为广大患者的锻炼方式之一。运动锻炼的时间也不需要特别长，每次运动时长保持在30min-60min范围内，同时建议患者运动频率保持在每周三至五次。
5.结语
总而言之，脂蛋白A水平偏高的群体一定要提高对于高血压等疾病的重视度，借助日常调节有效预防疾病出现。