赵宏
珙县中医医院，四川 宜宾，644501
随着季节更替或是气温变化，许多患者都会出现关节疼痛的症状，既包括肘关节、肩关节、掌指关节、指间关节，又有困扰中老年人最多的—膝关节。这种随着寒暑湿度等变化而加重的关节疼痛即是许多人说的膝关节炎，是一种常见多发的临床疾病。膝关节骨关节炎属于中医“痹症”或是“痹病”的范畴，痹证指的是风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血液运行、气机运转，导致肢体筋骨、 关节肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大，变形等症状的一种疾病。膝骨关节炎以疼痛为最主要症状，这种疼痛严重影响患者的生活质量，行走、起身都都会受到限制。中医药在膝骨关节炎上有独特的优势，本文对膝骨关节炎的中医认识和治疗进行论述。
一、膝骨关节炎的认识
膝骨关节炎是关节软骨退化、变形并伴有髌骨软化、骨质增生等病理改变，膝关节逐渐受损，形态学等发生改变，进而出现以膝关节疼痛为主，伴有肿胀、僵硬、变形以及运动功能障碍的疾病。随着我国老龄化进程不断加剧，该病发病率不断增高，在我国目前的患病率约为18%。
（一）外因
外因指的是侵犯人体造成疾病的外界因素，膝骨关节炎最常见的外因为经常接触风寒湿邪，比如风寒冻伤、经常接触冷水、水中作业、汗出入水等导致湿邪、寒邪进入人体。风热湿邪也是外因的重要组成部分，久居于炎热潮湿之地，感受风湿热邪，湿热进入体内，附着于肌肉关节，气血不通，发展成风湿热痹症。
（二）内因
正所谓邪之所凑，其气必虚，有同样的生活方式，居住在同样的地区，不同的人也会有不同的病症，平时过于劳累，劳欲过度，休息不足，导致精气亏损，正气不足，或者劳累、激烈运动、活动之后体力下降，机体免疫功能下降，外邪容易乘虚而入；老年人本身基础疾病多，体质弱于年轻人，肝肾亏虚，肢体筋脉失养；疾病之后、妇女产后气血不足，血脉空虚，外邪也容易乘虚而入。
二、膝骨关节炎的中医治疗
辨证论治和整体观是中医认识疾病和治疗疾病的总纲，因此根据疾病的不同症状特征可以分为不同的证型，因证施治，根据疾病的不同特征使用不同的药物加减来制定正确的治疗方案。在中医中膝骨关节炎（痹症）可以分为风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、肝肾不足四种类型。
1.风寒湿痹：指的是肢体关节疼痛、酸楚、活动困难，可不止局限于膝关节，也可见于其他关节如指关节、肩关节等，疼痛可见有游走性。也可以通过舌苔判断，舌苔比较薄，偏白，可以采取祛风通络、散寒除湿的治法进行治疗，可以选用防风汤、乌头汤、薏苡仁汤等加减治疗。
2.?风湿热痹：风湿热痹最主要的特征是关节的灼热疼痛，可以涉及到一个或多个关节，在冷敷后可以缓解，舌头颜色较红，舌苔偏黄，甚至出现黄腻。这一类型的膝关节炎中医治疗以以清热通络、祛风除湿为主。中医处方为白虎加桂枝汤、宣痹汤，常用石膏、知母、黄柏、连翘、滑石、薏苡仁、延胡索等，用清水煎煮，每天一剂，根据医嘱确定用药方式。
3.痰瘀痹阻：痰瘀痹阻证最重要的特征是关节疼痛固定不移，或是出现关节肌肤偏紫、发暗，有色素沉着，关节硬、肿胀，肢体麻木甚至关节变形，有硬结，很有效的一个辨别方式是抬起舌头看舌头下的络脉是否迂曲、发紫、发暗。化痰行淤，蠲（juan）痹通络是痰瘀痹阻证的主要治法，用双合汤治疗可以取得一定效果，可以用桃仁、红花、川芎、白芍、半夏、陈皮、竹沥、当归等，如果平时存在痰多、大便不成形的症状可以加白术，山药等。
4.肝肾亏虚：老年人、更年期妇女、妊娠后妇女最常见的就是肝肾亏虚，可能有腰膝酸软、夜间汗出、潮热、心烦、口干，男性可能有阳痿、遗精等症状，此类患者舌苔会偏红，舌苔看起来有减少，可以采用培补肝肾，舒筋止痛的治法，使用独活寄生汤、补血茉筋丸都可以取得较好疗效。
三、缓解膝骨关节炎的小妙招
除了对症治疗之外，有一些小妙招可以有效缓解膝关节炎症状，减少膝关节疼痛发作次数，缓解患者痛苦。下面就给大家详细介绍一下：
（一）热水浸手
在膝关节疼痛明显时可以接一盆热水洗脚，也可以用熬中药的残渣加热水，水的温度以手能忍受的极限为宜，注意水温不要过高，避免烫伤自己，浸泡双足时间在30分钟左右，可以将水位控制在三阴交以上，三阴交指的是踝关节外侧以上3寸的位置，这样做可以加快血流速度，减轻局部瘀滞情况。
（二）锻炼股四头肌
股四头肌肌腱附着在膝关节上，控制膝关节运动，积极锻炼股四头肌可以使股四头肌力量充沛，起到对膝关节的保护作用，在需要进行膝关节运动时可以提供更大力量，蹬自行车，直腿抬高等运动都可以锻炼股四头肌。
（三）针灸治疗
针灸治疗是治疗膝关节骨关节炎的常用方法，可以有效提高疼痛阈值，改善膝关节周围血液运行，起到有效缓解疼痛的效果。常用的穴位包括：足三里、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、委中、承山等。既可以使用刺络法也可以采用艾灸。
（四）推拿治疗
中医推拿治疗肌肉关节系统病症最常见的中医治法之一，效果往往立竿见影，推拿治疗是以中医基础理论、经络学说为基础的治疗方式，具有疏通活络、活血理气、理筋止痛作用的传统外治方法。推拿治疗可以有效减轻膝关节机及其周围组织的炎症。常常用:?放松手法、点穴手法、理髌手法、调筋手法、活动关节手法等。达到放松肌肉、调畅气血、祛瘀止痛之功效。
（五）康复疗法：物理因子、器械疗法
康复理疗是一种有效的现代治疗措施，物理因子治疗是治疗膝关节炎不可或缺的方法，对于改善膝关节肿胀、疼痛具有很好的疗效，常用的物理因子治疗方法有超短波、超声波、中频脉冲电治疗、远红外光治疗、激光磁等，可以显著改善患者的功能障碍、疼痛等。
四、预防膝关节炎的有效措施
正如之前在病因一节中所说，人们的生活方式对于膝关节炎的发生有很大影响，因此，调整生活方式可以有效预防该疾病。
（一）调整饮食结构
随着年龄增加，血钙浓度和骨钙下降是必然的过程，因此积极添加饮食结构中钙的含量可以有效预防该疾病，包括坚持饮用牛奶，多吃绿色蔬菜，也可以适当服用钙片。
（二）注意保暖
很多患者的膝关节炎都是由于天气变冷导致，所以大家应注意保暖，例如佩戴护膝，在冬日的室外多加衣物，防止膝关节着凉，另外，大家也要特别注意头部保暖，受凉后感冒等也可能加重膝关节炎症状，冬天在室外活动时可以戴帽子或者用围巾保持头部温暖。