丁维斯
缙云县中医医院，浙江 缙云 321400
摘要：目的 探究口腔种植对牙周炎牙列缺损患者的影响。方法 选取医院2018年1月至2020年12月收治的90例牙周炎牙列缺损患者，依照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者给予传统固定义齿治疗，观察组患者给予口腔种植治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、修复功能评分及及并发症情况。结果 口腔种植修复后观察组患者临床总有效率高于对照组；观察组种植修复后修复功能评分高于对照组；观察组的并发症发生率低于对照组（均P<0.05）。结论 牙周炎牙列缺损患者通过口腔种植修复治疗，其效果更为显著。
关键词：牙周炎牙列缺损；口腔种植；修复功能；并发症
牙周炎属于常见牙周慢性疾病，多因牙周组织慢性炎症所致，长期发展可导致牙槽骨过度吸收，牙列缺损，影响患者口腔健康及生活质量。传统治疗牙列缺损多采用佩戴义齿方式，虽可修复缺损区，但美观度欠佳，且难以有效恢复患者咀嚼功能，应用效果存在局限性。随着种植牙技术的发展，口腔种植修复术被广泛应用于牙列缺损治疗中，具有美观度高、稳定性强、对邻牙影响小等优势，可有效修复缺损牙列，发挥固定效果。本次研究口腔种植修复的应用效果，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2018年1月至2020年12月本院收治的90例牙周炎牙列缺损的临床资料，随机分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。观察组男23例，女22例；年龄25～64岁，平均年龄（44.84±2.61）岁；牙周炎牙列缺损时间4～18个月，平均缺损时间（10.78±1.35）个月。对照组男20例，女25例；年龄24～63岁，平均年龄（43.45±2.34）岁；牙周炎牙列缺损时间4～17个月，平均缺损时间（10.46±1.26）个月。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。患者知情同意并签署知情同意书。
纳入及排除标准纳入标准：①经X线确诊为牙列缺损者；②具有口腔种植修复术指征者；③符合《牙周病学》中牙周炎诊断标准且经X线确诊者；④临床资料完整者。
排除标准：①近2周接受抗菌药物治疗者；②心、肝、肾等重要脏器功能不全者；③长期吸烟、饮酒者；④哺乳或妊娠期女性；⑤合并骨质疏松疾病者。
1.2方法
（1）对照组采用常规固定修复治疗，术前对患者口腔进行消毒处理，采用浓度为4%的盐酸甲哌卡因溶液对患者口腔进行局部浸润麻醉。麻醉生效后，检查患牙情况，并进行清洗，待患牙痊愈后根据患牙特点进行备牙工作，采用硅胶获取牙齿外廓形状，确定牙齿咬合信息，向模型中注入石膏获得牙齿模型，并予以义齿制作(威海盾特医疗器械有限公司)，患者试戴合适后，告知其注意保持口腔清洁，3个月后入院复诊，检查牙齿使用情况。
（2）观察组采用口腔种植修复治疗，将直径6mm钢铁球放置在患者牙齿缺口处，确定患牙缺损牙列牙周重要结构位置，对患者口腔牙齿采用X线进行扫描检查，获得患者牙列缺损基本位置和情况，以及患者颌骨的高宽度。术前对患者口腔进行消毒处理，采用浓度为4%盐酸甲哌卡因溶液对患者口腔进行局部浸润麻醉。使用手术引导板确认患者牙列缺损植入点，并且用环形刀垂直切开黏骨膜至骨面，让牙槽形成1个L形切口，使牙槽充分暴露，采用先锋钻初步钻孔，再选用扩孔钻进一步转孔，使孔隙逐渐放大至合适的深度和直径，再将种植体植入进种植窝，放置螺丝，缝合伤口。修复完成后告知患者注意保持口腔清洁，3个月后入院复诊，检查牙齿使用情况。
1.3观察指标
①比较两组的临床疗效。疗效判定标准如下：显效：修复后义齿生理功能良好，外形美观；有效：修复后义齿生理功能较之前有所恢复，外形与正常齿无明显差异；无效：义齿使用感欠佳，语言及咀嚼仍受较大影响，出现并发症。总有效率＝显效率＋有效率。
②采比较两组患者修复的修复功能评分，舒适度、咀嚼功能、固位功能、辅助语言功能及美观度几个方面，各项分值均为100分，得分越高，患者对治疗效果越满意。
③统计两组的并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22．0软件处理数据。计量资料以x±s表示，组间采用独立样本t检验；计数资料以n（%）表示，采用X2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组的总有效率为95．565，显著高于对照组的80．00%，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。
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2.2修复功能评分
修复后，观察组的舒适度、咀嚼功能、固位功能、辅助语言功能及美观度评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。
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2.3并发症
观察组的牙龈出血、牙龈炎、牙龈增生发生率分别为8．89%、4．44%、2．22%，显著低于对照组的24．44%、22．22%、17．78%，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。
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3结论
牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。主要是由于患者平时用牙习惯不良，容易发生龋齿、牙周炎等疾病，或牙齿因故损伤折断，生长发育障碍等导致牙齿缺失，出现牙列不齐现象，影响牙齿美观性，如果长时间不治疗，很容易造成患者咀嚼功能、语言功能衰退，并且会伴随牙齿疼痛、松动等现象，影响患者日常生活。通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。
口腔种植修复目前已广泛应用于临床，种植牙牙体是依据患者的牙齿特征进行制模而制作的，植入后与周围牙无缝隙，不会发生挤压、出血现象，效果显著，并且兼具美观效果，提高患者生活品质和自信心。
据上述研究结果表明，口腔种植修复后，观察组患者临床总有效率较对照组较高；观察组患者的牙齿功能中美观度、舒适度、咀嚼功能、固位功能、语言功能评分均高于对照组，提示口腔种植修复治疗牙周炎牙列缺损效果显著，同时有效提高患者修复功能评分，改善预后。且观察组患者的并发症发生率低于对照组，提示以口腔种植修复治疗牙列缺损，能有效提高患者的治疗质量，促进牙齿恢复。
综上，牙周炎牙列缺损使用口腔种植治疗效果更为理想，可促进牙齿功能恢复，改善预后，值得推广应用。
参考文献：
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