马改娟
西山煤电(集团)有限责任公司古交矿区总医院 功能科 山西省古交市 030200
摘要：目的：分析超声引导下甲状腺细针穿刺对多发甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值及临床分析。方法：选择2019年1月-2020年12月在本院收治的160例多发甲状腺结节病患，治疗方法均采取常规超声以及将超声引导下甲状腺细针穿刺检查确立为标准生物特征检查结果，对比正常超声和超声引导下甲状腺细针穿刺的检查效果，并对其并发症的具体情况进行观察。结果：结合病理检查结果，160例患者中共发现280个甲状腺结节，其中非恶性结节100个，恶性80个。相较于常规的超声检查，超声引导下的甲状腺细针穿刺对于多发性甲状腺结节良恶性检查的特异性和准确性强，差异有意义。（p<0.05）；且穿刺期间未见并发症。结论：基于超声引导下的甲状腺细针穿刺在多发性甲状腺结节良恶性鉴别的鉴别诊断中，存在较高的医疗服务价值与运用含义，且具有较高的精确性保障。
关键词：甲状腺结节；良恶性；超声引导；甲状腺细针穿刺
引言
近几年，我国的医学检查技术水平逐年上升，且对于健康体检的普及率也不断上升，其中对于甲状腺结节的确诊精确度越来越高。临床上多发性甲状腺结节的发生率很高[1]。临床治疗方案的选择受甲状腺结节病性质的影响。并且甲状腺良性结节具有一定的癌变恶化几率。所以及时监测甲状腺结节的好坏是必要的。临床甲状腺结节常采用的无创检查方法是超声检查，但仍存在误诊的可能性[2]。超声引导下的甲状腺细针穿刺检查技术水平逐渐完善，因而使得该技术在甲状腺疾病的确诊与治疗中的应用日益广泛。本研究是对超声引导下的甲状腺细针穿刺及多发甲状腺结节的良恶性确诊结果进行评价与研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年12月我院接收的160例多发甲状腺结节患者作为研究对象，根据性别分组，各80例。平均(40.56±3.81)岁；结节直径0.5-6.2cm，平均(2.70±0.25)cm。纳入标准：患者在手术病理检查中显示为多发甲状腺结节；术前检查显示患者各项身体指标全部无异，对此实验均自愿参与并签署相关文件。排除标准:有甲状腺疾病史、皮肤损伤患者或者是甲状腺弥漫性病变和血液相关疾病患者。
1.2方法
（1）常规超声检查：探头频率为5-14赫兹；详细观察并记录患者甲状腺结节的相关数据以及临床情况。
（2）超声引导下下的甲状腺细针穿刺：采用GALLINI公司生产的穿刺活检针（22G*5cm），病体经普通的超声检查，明确结节存在的部位与周边血管间的关系，对颈部常规消毒之后，在超声引导下将活检针刺入结节内，在进行检查过程中，需要依靠超声对进针操作进行判断，并且考虑患者的自身情况。
1.3临床评价
对照常规超声与超声引导下甲状腺细针穿刺的诊断疗效，并观察并发症的发生情况。甲状腺结节良恶性诊断：结合美国放射学会的甲状腺统计报告，并以其系统数据的评分标准为参考。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用X2检验，检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断结果
手术病理结果显示共有280个甲状腺结节，其中良性结节200个，恶性结节80，常规超声检查显示，共有良性结节210，恶性结节70个；基于超声引导下甲状腺细针穿刺检查显示，共有良性结节206个，恶性结节74个，见表1。
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3讨论
甲状腺属于人体浅表器官，也是重要的内分泌腺体，对维持人体系统的稳定有显著价值。而甲状腺结节则属于临床常见的甲状腺疾病，好发于女性群体，有良性与恶性之分，多数为良性。甲状腺结节可单发，也可多发，单发恶化的几率更高[3]。对于甲状腺结节，临床多通过早期诊断与治疗控制病情，并预防恶化，为此做好对甲状腺结节的诊断与鉴别诊断是非常有必要的。
随着目前甲状腺超声在临床中的推广与应用，隐蔽性甲状腺结节的检出率不断提高。采用超声进行甲状腺结节的诊断具有微创、价格低廉等优势，准确性较高，且能重复应用，可实现对甲状腺结节大小、性质等的判定，已经成为了诊断甲状腺疾病的主要方式。但在甲状腺结节性质的鉴别上，超声仅可实现初步判定，仍然需要相关介入手段进一步检查方能确诊。随着临床医学的发展，超声引导下细针穿刺抽吸活检已经在诊断中得到了较多的应用，操作方便快捷，诊断迅速，安全性高，且被美国甲状腺学会所广泛推荐[4]。在超声引导下，不光能够实现对可触及结节的准确穿刺，也可实现对隐蔽以及存在囊性成分较大结节的合理穿刺，进针准确无误，对降低误诊率以及漏诊率有显著的效果。另外配合高频超声检查，成像效果更为理想，但需要注意的是，由于甲状腺结节的普遍性以及图像的复杂性，仅仅以超声检查很难实现对良性以及恶性的鉴别诊断.
甲状腺良性结节不需要特殊的治疗方法，但是需要定期按时随访，以免病情恶化。恶性结节及早发现、及早治疗，病情一旦未能及时发现，任其发展，将会使得患者的治疗质量大幅度降低，导致病患的生命受到威胁[5，6]。所以，针对于甲状腺结节良恶性的评判与诊断，需要选择合理的方式。根据文中分析，基于超声引导下的甲状腺细针穿刺在多发性甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中具有较高的临床应用意义，并且存在极高的安全性。
参考文献：
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