吴玄生 曾燕 陈阳（通讯作者）
重庆医科大学附属永川中医院，402160
摘要：目的：临床分析超高通量血液透析治疗维持性血液透析患者难治性并发症的效果。方法：回顾性分析，选取2019年4月-2021年4月本院收治50例维持性血液透析患者难治性并发症患者为研究对象，比较常规血液透析与超高通量血液透析治疗的临床效果。结果：治疗后2周、治疗后3周，研究组患者的Hb浓度高于对照组，有显著差异（P<0.05）。研究组患者的IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平低于对照组，有显著差异（P<0.05）。结论：超高通量血液透析治疗维持性血液透析患者难治性并发症者可改善预后，值得临床推广应用。
关键词：超高通量血液透析；维持性血液透析；难治性并发症；应用价值
血液透析是临床常见的血液净化方式，采用半透膜作为基本原理，清除患者体内的有毒物质、代谢产物及多余的电解质等[1]。常见的血液透析方法有普通血液透析、高通量血液透析、血液灌流及血液透析滤过等，可有效清除大中小分子毒素，但无法有效清除相对分子质量较大的毒素，最终引发难治性并发症，给患者带来不适，直接影响患者生活质量。因此，如何改善维持性血液透析难治性并发症患者生活质量具有重要意义。本文现将超高通量血液透析治疗维持性血液透析患者难治性并发症的效果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本次所选50例维持性血液透析患者难治性并发症患者来源于本医院自2019年4月—2021年4月收治的。纳入标准：透析规律，每周3次，每次4小时；血管通路为动静脉内瘘；临床资料完整；自愿参与此次研究。排除标准：严重心肝肾功能疾病者；临床资料不完整者；中途退出研究者。根据治疗方法分为对照组与研究组，每组25例，其基本资料如下表1所示，具有可比性（P>0.05）。
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1.2方法 对照组：给予常规血液透析。采用Frensenius生产的F7HPS透析器，其透析膜为聚砜膜，其面积为1.6m2，超滤系数为16ml/(h·mmHg)，每周透析3次，每次时长4小时。
研究组：给予超高通量血液透析。采用国产的LSHT160-A,按照高通量血液透析，其超率系数80,膜面积1.6m2。其细菌培养、重金属检测、透析内毒素测定均符合《血液透析及相关治疗用水》中的YY05-72-2015标准。完成透析前准备后，将透析废液收集装置入口与透析机排液口相连接。将透析流量控制在每分钟500ml，控制血流量在每分钟250-300ml。在抗凝中采用低分子肝素，每周开展3次，每次透析4小时。
1.3观察指标 观察及比较两组患者治疗后1周、2周、3周的Hb浓度。同时比较两组患者治疗年后的微炎症指标（IL-6、TNF-α、Hs-CRP）水平。
1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件进行，以P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。
2结果
2.1两组患者治疗后不同时间的Hb浓度比较
治疗后2周、治疗后3周，与对照组相比，研究组Hb浓度更低，P<0.05，有统计学意义P<0.05。详见下表2所示：
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4讨论
近年来，随着血液透析技术的发展，高通量血液透析、血液灌流、血液透析滤过在临床中得到广泛应用[2]。但仍有部分患者存在难治性并发症，若得不到及时治疗，容易威胁患者生命安全。
高通量血液透析透析可增加大中分子毒素、蛋白结合类毒素的清除，其毒素取决于透析膜上的口径，透析器的筛系数与超率系数可间接反映透析器的清除能力[3]。临床将超滤系数大于20的透析器称之为高能量透析器。这种透析治疗可提高患者毒素清除能力，从而改善血液透析患者的某些并发症，降低炎症反应水平[4]。此次数据调查显示：研究组患者的Hb浓度低于对照组，且研究组患者的IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平低于对照组，与相关文献报道相一致。
综上所述，超高通量血液透析治疗血液透析患者难治性并发症可提高毒素清除能力，降低炎症反应，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]汤晓静, 盛晓华, 梅长林,等. 高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效对比研究[J]. 中国血液净化, 2019, 018(007):486-490.
[2]武文汇, 卢方平. 超高通量血液透析治疗维持性血液透析患者难治性并发症的近期疗效[J]. 国际移植与血液净化杂志, 2020, 18(05):1-4.
[3]赵景新, 徐桂强, 吴韬,等. Revaclear高通量透析器在血液透析治疗中对维持性血液透析患者的影响[J].中国医疗器械信息.2020,26(16):7-10.
[4]于海涛, 肖丽丽, 柏琳. 高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢及皮肤瘙痒影响的疗效评价[J]. 糖尿病天地.2021,18(1):161-162.