李宗峰
聊城市妇幼保健院泌尿外科,山东 聊城 252000
摘要：目的：分析输尿管软镜协同钬激光治疗输尿管上段结石的效果和对生活质量的影响。方法：对我院治疗的输尿管上段结石患者予以搜集60例，搜集时间范围为2020年4月至2021年4月期间，按手术方式不同分两组，对照组30例和观察组30例，分别予以经皮肾穿刺取石术和输尿管软镜协同钬激光治疗。比较两组碎石疗效、术后生活质量变化情况、手术时间、出血量、并发症等。结果：观察组碎石有效率高于对照组，（P<0.05）；观察组术后生活质量优于对照组，（P<0.05）；观察组手术时间、出血量、并发症结果均优于对照组，（P<0.05）。结论：输尿管软镜协同钬激光可有效提高输尿管上段结石患者的疗效，手术时间较短、出血少，减少并发症，从而提高患者术后生活质量，可为质量输尿管上段结石患者提供有效的治疗方案。
关键词：输尿管软镜；钬激光；输尿管上段结石；生活质量
前言
输尿管上段结石是指结石位于骨盆至肾盂输尿管连接处段输尿管内，其继发于输尿管狭窄和肿瘤等病变，或由于肾结石未排清且在排出过程中，受阻于肾盂输尿管连接处段所导致[1]。输尿管上段结石具有输尿管结石普遍存在的临床症状和特点，具有明显的肾绞痛、血尿等症状，还常造成输尿管梗阻和肾积水等肾脏器官并发症，严重者会出现重度肾积水、肾萎缩等严重后果，临床危害性较大。因此，对于手术方式也受各医疗界及患者关注。因此，本文就输尿管软镜协同钬激光治疗展开研究，现将结果汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院治疗的输尿管上段结石患者予以搜集60例，搜集时间范围为2020年4月至2021年4月期间，按手术方式不同分两组，对照组30例和观察组30例，分别予以经皮肾穿刺取石术和输尿管软镜协同钬激光治疗。其中观察组中搜集19例男患者，搜集11例女患者；搜集年龄范围为55-79岁，中位年龄（63.41±4.21）岁；对照组中搜集18例男患者，搜集12例女患者；搜集年龄范围为54-80岁，中位年龄（63.39±4.23）岁。以上资料比较差异相当，具有比较意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以经皮肾穿刺取石术取石，首先行麻醉，指导患者取侧卧或俯卧体位，采用钬激光击碎石后，取出体位结石，术毕，为防止感染，给予抗感染治疗。观察组予以输尿管软镜协同钬激光治疗，首先行麻醉，指导患者取侧卧，在输尿管硬镜下插入亲水超滑导丝，进行输尿管探查到肾盂，确定是否存在输尿管狭窄病变，检查完毕，置入输尿管鞘，将外鞘留置在外，利用钬激光碎石机进行碎石操作，取出结石，术毕，为防止感染，给予抗感染治疗。
1.3观察指标与评判标准
（1）碎石疗效。治愈：经检查显示结石已消除，无其他不适症状。显效：经检查显示结石消除60%以上，无其他不适症状。效果不明显：经检查显示结石消除30%以下。碎石有效率=治愈效率+显效率。（2）术后生活质量：包括睡眠质量、饮食状态、运动状态、心理状态、日常生活状态等，各项均为0-10分，评分越高，则生活质量越好。（3）记录手术时间、出血量，观察并发症。
1.4 统计学方法
所涉数据采用SPSS21.0系统精准录入，组间计量以（x±s）形式表示、t检验，组间计数以（%）形式表示、χ2检验，P＜0.05为统计学有意义。
2结果
2.1 碎石疗效比较
观察组碎石有效率高于对照组，（P<0.05）。见表1：
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2.3 手术时间、出血量、并发症比较
观察组手术时间（32.458.28）min、出血量（10.652.16）ml、并发症2例；对照组手术时间（62.7610.46）min、出血量（56.726.32）ml、并发症7例。差异有统计学意义（T=12.444、37.781，P=0.000、0.000）。观察组并发症2例，对照组并发症7例。
3讨论
输尿管软镜协同钬激光术是目前临床上较为先进的治疗泌尿系结石的一项医疗技术，输尿管软镜是一种细长柔软的细镜，是一种现代化设备，可通过人体尿道、输尿管等自然腔道，到达肾脏内进行观察，以了解肾脏内的病变情况，有利于寻找结石，再使用钬激光术，达到破碎结石的效果[2]。输尿管软镜协同钬激光术是一种较安全的碎石术，可彻底的粉碎结石，对患者造成的伤害极小，出血也较少，手术时间较短，恢复较快，且病情出现并发症的几率较小[3]。本研究中，采用尿管软镜协同钬激光治疗的患者疗效和生活质量均高于经皮肾穿刺取石术的患者。
综上所述，输尿管软镜协同钬激光可有效提高输尿管上段结石患者的疗效，手术时间较短、出血少，减少并发症，从而提高患者术后生活质量，可为质量输尿管上段结石患者提供有效的治疗方案。
参考文献
[1]钱良军,龚海华. 输尿管软镜协同钬激光治疗输尿管上段结石的效果[J]. 浙江创伤外科,2019,24(06):1167-1169.
[2]笪洋凯,董建胜,邱建国. 用输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果研讨[J]. 当代医药论丛,2018,16(24):89-90.
[3]石保义,马金山. 后腹腔镜下输尿管切开取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性上段输尿管结石患者的临床效果[J]. 医疗装备,2019,32(07):4-6.