杨远
广西钦州市灵山县新圩镇卫生院 535412
【摘要】目的：判断隐匿性骨折行不同方式诊断的效果。方法：样本为隐匿性骨折者，将样本量控制在102，有51例行DR检查，有51例行X线检查，前者纳入DR组，后者纳入X线组，在2020年4月-2021年4月实施后，观察准确率、满意度。结果：准确率数据在X线组（82.35%）比DR组（96.08%）低，P<0.05。所得满意度在X线组比DR组低，P<0.05。结论：DR所产生的辐射小，能减少伪影影响，将骨折准确检出。
【关键词】隐匿性骨折；临床评价；准确率；诊断效果
隐匿性骨折前期特点并不明显，有部分检查结果提示为假阴性，若未进行深入检查，骨折治疗可能被耽误[1]。此类骨折位置常有特殊性，在临床鉴别中X线应用多，经骨折位置不同对比后，能发现骨折情况。然在特殊角度下可能有骨折位置遮挡情况，也会有伪影存在，常会造成骨折漏诊。DR特点则体现在曝光条件优异，能根据病变情况进行靶点选择，即使骨折位置较隐匿也能得到较好诊断[2]。对此，有102例隐匿性骨折者参加研究，旨在判断临床鉴别中DR、X线的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
样本为隐匿性骨折者，将样本量控制在102，在2020年4月-2021年4月行相应检查。DR组：51例，所属年龄22-70岁，均数值（46.79±4.23）岁；23例女，28例男；骨折时间3-13d，均数值（8.44±1.60）d。X线组：51例，所属年龄23-71岁，均数值（47.35±4.90）岁；24例女，27例男；骨折时间4-14d，均数值（8.99±1.26）d。组间无差异，P>0.05。
入组原则：均存在骨折体征并经综合检查确诊；签署同意书；此前无胸部外伤史；对检查辐射不过敏；委员会批准研究。
排除原则：为继发性骨折；病历资料不完整；有其他骨质炎性疾病存在；哺乳妊娠者。
1.2方法
DR组：措施为DR检查，样本均保持站立，旋转检查仪器，幅度控制在15-55°，电压控制在65-75kV，此过程中确定肋骨位置，行多斜面拍摄，在呼吸指导下进行拍摄，可防止伪影，对应检查中需保持180cm的参数，对仪器进行焦片距调整。根据骨折情况，可增加卧位摄片。
X线组：措施为X线检查，样本均保持站立，调整X线机，此过程中电压、电流参数需进行设置，分别控制在65kV、15mAs，若有图像清晰特点，可将其增加至85kV、20mAS，在患者骨折位置进行扫描。
1.3观察指标
准确率，向患者实施检查后，观察骨折检出情况，统计漏诊情况，行各数据计算后，行准确性鉴别。
满意度，内容有检查辐射、检查舒适度、检查可靠性等，和100分越接近，对检查越满意。
1.4统计学计算
P<0.05，检查数据有统计学意义，经X2行准确率检验，经t行满意度检验，均在SPSS24.0中计算数据。
2.结果
2.1准确率
准确率数据在X线组（82.35%）比DR组（96.08%）低，P<0.05。
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3.讨论
隐匿性骨折位置较特殊，常存在生理结构复杂情况，在轻微外伤下即有骨折可能。然在脂肪、伪影等情况下，可能会覆盖骨折情况，在临床检查时常为假阴性。隐匿性骨折早期较轻微，不会有较多不适感，若骨折持续未复位，会加重损伤，也可能造成骨折位置不可逆伤害。X线临床应用广泛，在干燥、定影等原理下，能得到较清晰的骨折图像。但此过程中高度增感屏的设定，很难保持较好曝光宽容度，若操作者技术欠佳，会对骨折图像有影响，需行X线片再次拍摄。而此过程中辐射损伤会增加，不易被骨折者接受[3]。各影像学检查中，DR逐渐被推广，特点体现在曝光条件好，此过程中可保持较理想的宽容度，能行病变位置的全方位摄片，利于判断骨折情况。平板探测器的使用，可降低检查中摄片要求，也能控制辐射剂量，在高质量前提下可抑制辐射损伤。有研究提出，DR有较强时效性，能迅速展示骨质图像，经对应处理后，可对局部骨折线进行处理，使其骨折线能得到清晰显示，以保持骨折阳性检出率。DR检查中，能对所得结果进行随时检索，利于会诊实施。此外，DR所呈现的噪声情况较轻微，能减少不适感，也能让骨折检出结果得到保证。然DR检查中仍有少数骨折者未被检出，此原因和检查措施不当有较大关联，需进行投照体位调整，并根据检查需求行曝光数据调整。检查后还需根据骨质密度、宽窄等，进行骨折判断，以保证临床将隐匿性骨折彻底检查[4]。
综上，DR展示出较高品质，能观察骨关节损伤情况，在局部放大后能彻底检出骨折病变。
参考文献：
[1]周艳芳,董慧萍. 浅析数字化X线断层融合检查在诊断隐匿性骨折方面的价值[J]. 当代医药论丛,2017,15(13):4-5.
[2]周冰. 多层螺旋CT与数字X线成像在隐匿性骨折诊断中的应用比较[J]. 河南医学研究,2019,28(8):1484-1485.
[3]王双,李超艺,王棋. MSCT与X射线数字成像对胫骨平台隐匿性骨折诊断的价值分析[J]. 中国数字医学,2020,15(9):126-128.
[4]刘承宗,仰霞,曾官红. 16排螺旋CT及三维重建技术在腕关节隐匿性骨折诊断中的应用价值[J]. 实用医技杂志,2020,27(4):446-447.?