顾一航,邵荣（通讯作者）
江阴市人民医院全科医学科 江苏江阴 214400
摘要：随着我国人口老龄化问题不断加剧，我国养老服务需求日益增加，现有养老模式众多，但养老资源过于分散，因此本文以大数据为背景，运用资源配置与资源整合理论，结合医养结合养老模式特征，分析医养结合养老服务路径。
关键词：精细化医养结合；大数据背景下；养老模式
医养结合主要指整合医疗资源及养老资源，最大化利用社会资源。传统养老院养老模式多为老年人提供日常护理服务，并组织日常活动，以公寓或社区形式对老年人群进行管理。而现代化医养结合模式主要指医院为养老院提供医疗设施，使养老院在照顾老年人生活起居同时，为老年人提供专业护理与诊治服务，并定期开展老年体检服务，以保障老年人身体健康[1]。随着我国老年人数逐年增加，一定程度上增加了医疗资源使用率，且失能与部分失能人数随之上涨，使得老年患者护理更为复杂，因此推动医养结合养老模式势在必行。但目前为止，我国医养结合养老模式实施期间仍存在很多问题，尚未制定出具体施行方案。
一、医养结合概述
医疗与养老需求相互叠加，促进了医疗与养老结合，进而衍生出医养结合养老方案。所谓医养结合，是指集护理、医疗、康复等多种服务的基础养老模式，可打破常规养老模式中医疗与养老分离状态，进而为老年人群提供精准、便利医疗服务，同时结合医疗、康复、生活照料与临终关怀等医护服务，真正为老年人群提供一体化医养结合服务，进而满足现代化老年人群养老需求，实现社会资源最大化利用。
二、医养结合养老模式面临困境
目前我国医养结合模式仍处于起步阶段，现有医养结合服务难以满足老年人群实际需求，在推广医养结合模式期间仍存在以下问题。
（一）报销比例不明
我国现存医养结合养老结合机构，医疗服务难以满足入住人群需求，加上养老机构内医疗报销比例不明，部分老年人仍存在疑虑。
（二）尚未完成资源整合
目前我国医疗机构与养老机构各自为政、各成系统，无法衔接，想要推进医养结合养老模式，要先推进医疗机构与养老机构有机整合。
（三）服务供给不足
相关文献报道，我国共有老年人群2.02亿，且失能老人约3700万，占老年人口总数18%[2]。加上人口老龄化进程不断加剧，医养结合服务需求较大，但目前可提供医疗服务的养老机构较少，加上薪资待遇、社会地位等因素影响，医护人员基数不足。
（四）居家养老观念影响
受我国传统居家养老观念及道德舆论影响，“养儿防老”观念深入人心，将老人送入养老院不被社会大众认可，甚至被说为“不孝”行为，因此大部分年轻人不愿意选择让父母进入养老机构。此外，老年人尚未形成医养结合养老认知，因此更倾向于居家养老。
三、医养结合发展策略
（一）创建医养结合数据中心
医养结合数据设包括个人健康、医疗服务、疾病预防、疾病监控、食品安全与医疗保健等多项内容，掌握老人健康信息，加强老年健康数据管理，尤其住院或在养老院老年人，了解基本健康状态，可防治各种慢性疾病[3]。此外，还需多中心收集数据，结合不同地去实际情况与经济特点，创建符合当地老年人群疾病管理的精细化医养结合模式。
（二）创建医养结合机构入医与入养标准
医养结合服务人群与普通养老机构不同，并非为所有老年人服务，更倾向于伴慢性疾病人群、残障人群与癌症晚期人群。由于老年患者身体机能较弱，多伴慢性疾病，治疗难度较高。此外，部分老年患者经医疗干预后，达到出院标准，但仍需支持治疗，回到家庭或社区后难以继续治疗，若继续在院治疗，可造成医疗资源浪费，增加自身经济负担。因此，依据老年人群健康情况，确定当地医养结合机构入医标准与入养标准，并发展精细化医养结合模式，以推动医疗、养老结合机构发展，促进医疗资源、养老资源合理分配。
（三）创建不同疾病医养结合医疗标准与养老标准
目前我国医养结合模式分为两种，包括完全医养模式与医疗养老结合模式，前者由单独机构提供医疗与养老服务；后者为可提供医疗机构与卫生室的养老机构，施行双向转诊机制，即老年人生病后在医疗机构诊治，病情好转后到养老机构进行康复护理[4]。想要医养结合长期发展，需明确医养结合医疗标准与养老标准；需协调各部门关系，做好监督、管理工作；需协调各部门利益关系，规避利益冲突风险。
（四）政府出面促进医养结合机构发展
政府需发挥主导作用，完善医养结合养老模式相关法律法规，并出台相关政策，以促进医养结合模式发展；其次政府部分需对当地公立医院提供财力、物力、人力帮助，以推广医养结合；最后还需更新医保制度，将老年医护护理归入社会保障内，以保险形式维持财政资源稳定，依据相关规定，居民处于不同年龄阶段需缴纳不同金额保险费用，以保障晚年生活[5]。最后，还需加大医养结合人才培养力度，解决医养结合机构医学人群紧缺问题。因此，发展精细化医养结合仍促政府引领，促进健康老龄化发展。
结束语：
精细化医养结合养老模式符合我国现代化养老需求，同时符合我国政策与战略发展要求，是社会进步影响下，必然发展趋势。近年来，在大数据技术不断成熟大背景下，推动了医养结合养老模式的发展，有效利用大数据，挖掘与养老需求有关大数据，可精确老年人群养老需求，在提升老年人群养老质量、促进创新养老模式等方面具有积极意义。
参考文献：
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