井连胜
北京市顺义区高丽营卫生院，101303
摘要：目的：分析TMZ联合Metoprolol治疗CHD合并心衰的老年患者的效果。方法：在2018年3月-2019年3月之间，本院选择100例患者，将这100例患者随机分成两组，实验组采用Trimetazidine联合Metoprolol，对照组使用传统方式治疗，分别观察两组患者的总有效率及疾病指标，进行比较。结果：实验组患者各项疾病指标优于对照组（P<0.05）；总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：Metoprolol联合TMZ对治疗CHD合并心衰的老年患者具有积极作用。
关键词：美托洛尔；曲美他嗪；心力衰竭；老年冠心病；疗效
在临床工作中，冠心病（coronary atherosclerotic heart disease，CHD）是心内科的常见病[1]。本次研究欲分析曲美他嗪( Trimetazidine，TMZ)与美托洛尔(Metoprolol)联合应用时对老年CHD合并心衰的效果，将选取在2018年3月-2019年3月之间100例心内科的病例进行观察。
1资料与方法
1.1一般资料
经患者同意和医院批准实施，在2018年3月-2019年3月之间，本院选择100例患者。把这些患者依照统计学要求均分成两个小组：实验组共50例患者，其中男26例，女24例，年龄60-83岁，平均（70.23±2.35）岁，对照组共50例患者，其中男23例，女27例，年龄58-86岁，平均（69.13±2.51）岁，纳入标准：在我院进行治疗的CHD合并心衰的老年患者且对本次研究知情、同意。排除标准：病人不希望暴露个人隐私，不愿配合沟通。
1.2方法
所有患者在维持酸碱平衡，水分营养充分基础护理的前提下，对照组常规用药，主要为利尿剂、强心剂以及ACEI类药物，实验组应用曲美他嗪每天服药3次，每次60mg，美托洛尔2次/d，6.25mg/次。服药半年后观察效果。
1.3观察指标
1.3.1治疗疗效指标
其分为无效、有效、显效三个级别。患者经过治疗后其疾病症状与身体功能状况没有改善，心功能无明显变化为无效；功能部分改善、症状部分消除，心功能恢复1级以上为有效；症状基本消除或明显好转，疾病处组织功能基本达到正常标准，心功能恢复2级以上为显效。总有效率为显效和有效之和除以小组内总人数乘以百分之百。
1.3.2疾病指标
对治疗后两组患者的心脏各项指标进行分析统计，包括炎症因子指标（hs-CRP）、心肌重塑指标（LVESD）、心功能指标（LVEF），统计记录并进行分析。
1.4统计学方法
运用SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，等级资料采用秩和检验；计数资料用率（％）表示，采用校正X2检验；计量资料采用独立样本t检验，P＜0.05时表示差异在统计学上有意义。
2结果
2.1临床疗效对比
实验组总有效率为96.00%，显著高于对照组80.00%，差异显著，P<0.05，见表1。
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2.2疾病指标
治疗后，实验组hs-CRP为4.08±1.23，LVESD为48.21±5.32，LVEF为41.36±3.75；对照组hs-CRP为2.75±1.01，LVESD为41.08±4.25，LVEF为46.87±4.58。实验组患者各项指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2.
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3讨论
CHD会导致患者心肌受损、缺血、缺氧等情况的发生，严重的会发生心力衰竭（heart failure），给患者日常生活带来极大的不便，影响患者的生命质量，甚至会危及患者生命[2]。目前，常见的治疗此疾病的药物有利尿剂、强心剂或ACEI类药物，但这些药物不良反应较多，虽然具有一定的疗效，使用时应慎重[3]。
Metoprolol是受体阻断剂，它可以加强患者心肌的收缩力，对血管的收缩具有一定的抑制作用，可明显改善患者心肌供血不足的问题，Metoprolol用于CHD，对患者的心脏功能有良好的改善作用[4]。TMZ是属于代谢类的细胞保护剂，可以有效的促进心肌收缩[5]。但值得说明的是，长期应用Metoprolol的患者会出现腹泻，眩晕等较轻的不良反应，所以在用药时应密切观察患者的生理状况，随时停药。
本次研究中，使用Metoprolol联合TMZ进行治疗的患者，总有效率高于未使用这两种药物治疗的患者，hs-CRP、LVESD以及LVEF指标均优于对照组的患者，这说明两种药物联合应用时，对患者疾病的康复具有促进作用，并且有助于改善心功能。
综上所述，对患CHD合并心衰的老年患者，采用Metoprolol联合TMZ进行恢复治疗，对患者疾病的康复具有积极作用。
参考文献：
[1]刘潇.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志(电子版),2018,6(13):34-35.
[2]林伟.曲美他嗪联合美托洛尔治疗老年冠心病心力衰竭的疗效分析[J].中国老年保健医学,2018,82(01):82-82.
[3]余金玉.美托洛尔结合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭对患者临床疗效、血浆BNP的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019(55):87.
[4]赵运梅.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,006(030):50-51.
[5]王大宇,解强,李健豪,等.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国处方药,2019,17(006):84-85.