吴芳芳 贾洪强,庞彦英，薛娜，刘敏，
沧州市眼科医院 061000
摘要 目的 Pentacam测量准分子激光手术后角膜厚度和眼压的变化。方法 对临床病例进行比较研究，挑选了28名激光手术的患者(56只眼睛)，其中包括13名男性和15名女性，年龄在22至53岁之间。同一操作员使用Pentacam进行后角膜厚度和眼压的变化。对测量的数据进行临床分析。结果 经测量后角膜术前厚度(547.74± 33.86)μm，后角膜术后厚度(438.71± 42.1)μm，后角膜实际厚度(468.60 ±39.90)μm，预测后角膜厚度值与实际后框值之差手术前眼压为8.0 ~ 26.5mm Hg，手术后眼压为7.9 ~ 25.9mm Hg。结论 Pentacam测量准分子激光手术后角膜厚度和眼压术后术前没有明显的变化，眼压相对稳定。
关键词： Pentacam测量；准分子激光手术；角膜厚度和眼压的变化
Pentacam 使用 scheimpflug 成像技术来测试 准分子激光手术后角膜厚度和眼压的变化，它由两个摄像头组成。一个在中心，另一个在特殊的蓝色二极管激光器中。它用作光源来寻找和跟踪瞳孔的位置和大小[1-2]。另一个带有外围设备的旋转相机可以在不到两秒钟的时间内旋转。它以三种不同的模式扫描，从 0 到 1800 英寸在同一胶片柱的中心。角膜和晶状体的密度断开使用方便并采取具体措施来测量：对象坐在仪器前的暗室里。并将下颈部放在入口下方的地毯上。靠近前面在整个测量过程中仪器需要始终有一个闪烁的蓝光[3-5]。 Pentacam 测量了手术前后六个月的后角膜厚度[6]。 ST 直接测量 (IOP)、校正眼压 (bio) 和非接触式血压监测器 (NCT)，包括后高和最佳拟合球半径 (BFS) 值的变化。使用 Pentacam 集成获得的校正眼压（NCT 校正） ). 分析了厚度与方差数据之间的关系。眼压和 t 检验，Pearson 检验以及不同测试方法与Bland-Altman的一致性之间的差异[7]。
一、资料与方法
1.1 研究对象
为了评价Pentacam在测量角膜前后表面曲率和散光及其轴位时的差异性和一致性，201 _5年9月至11月于我院征集健康志愿者29位男13名，女16名，年龄在22周岁至53周岁，等效球镜范围在一1.00~+1.OOD
1.2排除标准
眼部外伤及手术史，好地固视者，合并眼部疾病者，如干眼症、视网膜病等。屈光间质严重混浊及眼球震颤等无法很翼状裔肉、角膜疾病、青光眼和玻璃体视网膜病变。
1.3统计学处理
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，p＜0.05差异具有统计学意义。
2、结果
不同切削比分组角膜后表面前凸量的比较，见表1
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3、讨论
本研究采用最大径向屈光度而不是等效球镜度作为分析数据[8-9]，因为最大径向屈光度才能直接体现准分子激光切削的深度，等效球镜度会低估激光切削深度。如MEL80，光区6. 0 mm，一5. 00 DS切削深度81 m，一4. 00 DS/一2. 00 DC切削深度104m，如把一4. 00 DS/一2. 00 DC转换为等效球镜度则为一5. 00 DS[10-17]。
在眼压检查的过程中，直接测量值往往受到各种因素干扰，以往认为中央角膜厚度是眼压测量的主要误差因素，因而，利用Pentacam中的Dresden眼压校正公式，对NCT值进行校正，可以在一定程度上减少角膜厚度对眼压值的干扰。但也有研究表明通过角膜厚度调整的眼压并不能提高青光眼筛查的有效性[18]。利用数值有限元分析方法，综合考虑角膜厚度、角膜曲率、形态因子、年龄和IOP值等多参数的变化范围，获得了矫正眼压对离体眼球内部进行充气压力控制的实验证明，BIOP与真正的眼内压之间没有显著差异，可以对真实眼内压进行精确评估，并减少了与角膜厚度的关联。肖信等[19]对近视患者的观察认为Pentacam眼压计的测量值具有较好的一致性，临床上可以互相替代。以上研究均表明BIOP在真实眼压评估中的优势。 可见，BIOP结合了角膜多种力学参数，是更为真实的眼压数值，可以为临床提供更加可靠的数据参考[20]。
参考文献
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